胸阻抗法无创心量测定对脓毒症患者心功能评估的研究.pdfVIP

胸阻抗法无创心排量测定对脓毒症患者 心功能评估的研究 硕士生姓名： 刘 旭 指导教师： 张或 教授 指导小组： 张或教授 李楠副教授 专业名称： 急诊医学 摘 要 目的：在脓毒症早期心功能就开始发生改变，随着心功能损害程度 的加重，病死率也随之增高。因此早期发现脓毒症患者心功能损害，避 免其进一步发展，对脓毒症的救治有着重要的临床意义，这首先要以心 功能监测技术和指标为前提，为临床干预提供依据。目前对患者心功能 监测有许多可供选择的技术和指标，胸阻抗法无创心排量测定因其无创、 简单、方便、经济等特点目前在临床上得到了越来越多的应用，也成为 脓毒症患者心功能变化时血流动力学监测的重要手段。目前已有很多研 究证实降钙素原(PCT)是感染和脓毒症重要诊断指标，血清PCT浓度与 感染、脓毒症疾病严重程度和活动程度成正比，可用于感染和脓毒症治 疗过程的监测及预后判断。本实验通过胸阻抗法动态监测脓毒症患者心 脏功能以及血清PCT的测定，研究脓毒症时患者血清PCT的变化情况， 及PCT与心功能的关系，并分析胸阻抗法无创心排量测定对脓毒症患者 心功能变化监测的意义。 O年2月收治于大连医科大学附 方法：选取我院2009年5月20l 属第一医院急诊病房及急诊重症监护病房(EICU)的患者65例，其中脓毒 症组30例，非脓毒症组35例，入院后立即记录患者年龄，性别及一般 状况。首先在Oh(入院即刻)测定血清PCT指标，同时在同一时间点应 用胸阻抗法监测患者心功能，连续监测lO组数据，记录心脏指数(CI)， 同时应用彩色超声多普勒监测l0个心动周期，记录患者射血分数(EF)。 患者应用胸阻抗法无创心排量测定的CI与彩色超声多普勒测定的EF的 相关性：比较脓毒症组患者及非脓毒症组患者在入院Oh、24h两时间点 行分析；分别对入院0h及24h时脓毒症组与非脓毒症组间PCT及CI 进行差异性检验。数据结果应用SPSSl6．0统计学软件进行统计学分析， p0．05为差异有统计学意义，p0．01为差异具有非常显著性。 结果；①所有患者在Oh时(入院即刻)及24h应用胸阻抗法测定的 CI与彩色超声法测定的EF均具有良好的相关性，并呈J下相关关系，相 在Oh与24h比较有明显差异(p0．01)，有统计学意义；脓毒症组患者CI 在Oh与24h比较有明显差异(p0．01)，有统计学意义。③非脓毒症组患 PCT比较有明显差异(p0．01)，差异有统计学意义；24h脓毒症组与非脓 毒症组PCT比较有明显差异(p0．01)，差异有统计学意义。⑥Oh脓毒症 组与非脓毒症组CI比较有明显差异(p0．01)，差异有统计学意义；24h 脓毒症组与非脓毒症组CI比较有明显差异(p0．01)，差异有统计学意义。 结论：①脓毒症患者早期即出现心功能受损，随着病情进展心功能 不全逐渐加重。②胸阻抗法无创心排量CI对心功能的监测与心脏彩超 EF有良好的相关性，对脓毒症患者病程中心功能的变化有较好的监测评 价，可用于脓毒症早期心功能变化的预警。③患者血清PCT被认为可反 映脓毒症患者病情进展程度的指标，脓毒症时患者血清PCT水平迅速上 升，病情越严重，PCT水平越高。 关键词：脓毒症 心功能 胸阻抗法．心脏指数 降钙素原 2 The of thoracic study electrical measured bioimpedance non_·invasive cardiac inevaluationof output cardiac functionin