踝关节脱位法治非下胫腓分离的包含复杂后踝骨折的脱位型三踝骨折的临床研究.pdfVIP

目 录 中文摘要…………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………2 研究论文踝关节脱位法治疗非下胫腓分离的包含复杂后踝骨折的脱 位型三踝骨折的临床研究 前言………………………………………………………………………………………·3‘日U吾………………………………………………………………………………………。 材料与方法…………………………………………………………3 结果………………………………………………………………………………………‘5 附图…………………………………………………………………6 附表………………………………………………………………………………·12 讨{仑………………………………………………………………………………………·15 结论………………………………………………………………………………………·19 参考文献……………………………………………………………20 综述三踝骨折中后踝骨折的研究进展………………………………·23 致谢……………………………………………………………………………………………··32 个人简历…………………………………………………………………33 万方数据 中文摘要 踝关节脱位法治疗非下胫腓分离的包含复杂后踝骨折的 脱位型三踝骨折的临床研究 摘 要 目的：踝关节是人体的负重关节，在人体的站立、行走、下蹲等动作 中，踝关节的稳定性、灵活性十分重要。踝关节骨折是临床上比较常见的 骨折，约占全身骨折的3．9％，踝关节骨折的患者逐年增多，居关节内骨 折之首。踝关节骨折属于关节内骨折，根据致伤机制及严重程度可分为单 踝骨折、双踝骨折和三踝骨折，严重者可合并脱位和下胫腓韧带断裂。三 踝骨折，又称Cotton骨折，是踝关节骨折中较为严重的类型，多数骨折 移位、踝穴结构破坏，常伴有关节周围韧带损伤及踝关节脱位，踝关节的 骨及韧带等稳定结构均受到了严重的破坏，不稳定的移位踝关节骨折最好 选择切开复位内固定，从而得到解剖复位和稳定的固定。但是该手术困难， 尤其是后踝骨折为粉碎的三踝骨折，治疗效果欠佳，此类型骨折的复位、 固定仍是当今医学界一大难题，处理不当往往会留有一定程度后遗症，轻 则行走不稳，重则关节畸形、创伤性关节炎，甚至关节僵直。三踝骨折中 内、外踝骨折位置表浅，复位及固定相对容易，而后踝骨折位置深、周围 神经血管及肌腱的影响，造成显露、固定困难，故受到大家的关注。 本论文旨在探讨踝关节脱位法治疗非下胫腓分离的包含复杂后踝骨 折的脱位型三踝骨折的治疗方式，提高手术疗效，并对包含复杂后踝骨折 的脱位型三踝骨折的相关问题做出讨论。 院骨伤科收治的脱位型三踝骨折病人30例，其骨折均非下胫腓分离、包 含复杂后踝骨折。应用踝关节脱位法治疗。术中取内踝纵弧形切口，适当 牵引踝关节自动形成半脱位，将距骨连同内外踝远骨折端推向外侧，形成 踝关节外侧脱位，充分显露后踝及胫骨远端关节面，将带有软骨的后踝主 要碎骨块与后踝解剖复位，选用可吸收螺钉可靠固定。内外踝骨折常规入 路固定，外踝选用锁定钢板，内踝应用空心钉或可吸收螺钉。术后短腿石 膏托或支具固定2．4周，拆除石膏后遵循“主动、渐进、增强”的原则进行 踝关节主动功能锻炼。 万方数据 中文摘要 结果：本组30例患者全部随访，随访时间8-一24个月，平均13个月， 30例患者均达骨折临床愈合，愈合时间3～5个月，平均3．5个月。根据 93．3％，无一例发生距骨坏死。 结论：对于非下胫腓分离的包含复杂后踝骨折的脱位型三踝骨折的术 中复位，采用踝关节脱位法可使关节软骨面精确复位，治疗效果良好。 关键词：三踝骨折，后踝骨折，踝关节脱位，下胫腓联合分离 万方数据 英