食管鳞状细胞癌者外周血中循环肿瘤细胞的检测和临床意义.pdfVIP

中文摘要 食管鳞状细胞癌患者外周血中循环肿瘤细胞的 检测和临床意义 摘 要 目的：食管癌是一种常见的消化道肿瘤，5年生存率低，预后较差， 有许多食管癌患者死于肿瘤的远处转移。血液中的循环肿瘤细胞 Rlmor cell，CTC)是导致食管癌术后复发和远处转移的首要条 (circulating 件，因此，检测循环肿瘤细胞对判断食管癌的复发、转移及指导临床治疗 cellularadhesionmolecule， 上具有重要意义。上皮细胞粘附分子(epithelial EP—CAM)是一类介导细胞与细胞、细胞与细胞外基质之间粘附的细胞表 面跨膜蛋白，在上皮来源的细胞及上皮来源的肿瘤细胞中广泛表达，在细 胞间信号传递、周期调控、粘附、增殖、分化及器官形态形成和维持等方 面发挥着重要作用，与肿瘤的发生、发展、转移关系密切。 本实验应用淋巴细胞分离法联合流式细胞技术(flow cytometry， FCM)检测食管癌患者血液中EP．CAM阳性循环肿瘤细胞的数量，采用免 研究目的在于探讨EP—CAM阳性循环肿瘤细胞在食管鳞癌患者手术前后、 化疗前后血液中的表达差异及其表达与I临床病理学特征的关系，从而探讨 其检测的临床意义。 方法：30例食管鳞癌手术患者来自河北省人民医院胸外科、河北医 科大学第四医院胸外科，2010年9月．2011年5月的食管癌患者(病理证 实均为鳞状细胞癌)，于术前1天和术后1小时、10天采新鲜静脉血5ml； 30例食管鳞癌非手术患者来自河北省人民医院胸外科、肿瘤科，2010年 9-201 1年5月的食管癌患者(病理证实均为鳞状细胞癌)，于化疗前1 天和化疗5天后采新鲜静脉血5ml。10例健康志愿者外周静脉血液做对照 bloodmonoclonal 组。分离所有实验对象血液中的单个核细胞(peripheral 表达情况，应用细胞角蛋白CKl9通过免疫细胞化学方法鉴定细胞为肿瘤 细胞。分别测量上述所有入组实验对象外周血中CD45一Ep．CAM+循环肿 瘤细胞的表达情况，分析EP—CAM阳性循环肿瘤细胞在食管鳞癌患者手 中文摘要 术前后、化疗前后血液中的表达差异及其表达与I临床病理学特征的关系。 统计学方法：运用统计学软件SPSSl3．0对数据进行统计处理，对相 关数据进行t检验、X2检验、方差分析或秩和检验，计算P值，以a=0．05 为差异显著性标准，以P值O．05判断差异有统计学意义。 结果： l健康志愿者和食管鳞癌患者外周血中循环肿瘤细胞的检测情况：应 用流式细胞术可以检测到食管鳞癌患者外周血中EP．CAM阳性循环肿瘤 细胞，但是细胞数量较少。免疫细胞化学染色显示循环肿瘤细胞胞质呈棕 黄色深染。10例健康志愿者血液中没有检测到EP．CAM阳性细胞，60例 术前和化疗前食管鳞癌患者有5例未检测到EP．CAM阳性细胞，与对照 组表达差异具有统计学意义(X2=37．507，P=0．000)。 2食管鳞癌患者手术前、手术后1小时和手术后10天外周血中循环 肿瘤细胞的检测情况：三组间Ep．CAM阳性循环肿瘤细胞的数量存在统 三组间手术前和手术后1小时没有统计学差别(P=O．983)，手术前和手术 差别(P=O．023)。 3食管鳞癌患者化疗前、后外周血中循环肿瘤细胞的检测情况：两组 间EP．CAM阳性循环肿瘤细胞的表达数量存在明显的差异，表达的数量 间有统计学差异(t=-19．366，P=O．000)； 4手术前食管鳞癌患者外周血中EP．CAM阳性循环肿瘤细胞的数量 和患者病理学特征之间的关系：根据患者术后的病理学特征进行分组，分 析患者外周血中EP．CAM阳性循环肿瘤细胞的数量与肿瘤大小、浸润深 度、是否淋巴结转移明显相关(PO．05)，与肿瘤的分化无统计学相关 (P0．005)。 5手术前食管鳞癌患者外周血中循环肿瘤细胞的数量和肿瘤分期之 间的关系：根据患者肿