链球菌、肺炎支体及ebv对过敏性紫癜发病及预后的影响.pdf

目 录 中文摘要…………………………………………………………………01 英文摘要…………………………………………………………………04 英文缩写…………………………………………………………………08 研究论文 链球菌、肺炎支原体及EBV对过敏性紫癜发病及预后的 影响 前言…………………………………………………………………09刖舌…………………………………………………………………09 材料与方法…………………………………………………………09 结果…………………………………………………………………16 附图…………………………………………………………………18 附表…………………………………………………………………19 讨{仑…………………………………………………………………22 结论…………………………………………………………………26 参考文献……………………………………………………………27 综述过敏性紫癜发病相关的感染因素研究进展……………………3l 致谢………………………………………………………………………46 个人简历…………………………………………………………………47 万方数据 中文摘要 链球菌、肺炎支原体及EBV对过敏性紫癜发病及预后的影响 摘 要 合征，是IgA免疫复合物沉积到血管壁引起的多系统疾病，可累及皮肤、 关节、腹部及肾脏、睾丸、颅脑等引起相应器官的损害。本病的主要临床 表现为特征性的高出皮面的紫红色皮疹，患儿常伴有腹部疼痛、呕血、便 血、蛋白尿、血尿、关节痛，少部分患儿可有头晕、头痛、嗜睡、睾丸肿 进行治疗之后，相关报道曰益增多，随之，人类对该病认识逐渐深化。 尽管研究者们十分努力地研究过敏性紫癜病因及发病机制，但它仍然 不被人完全知晓。临床专家们考虑其可能发病机制为未明病原体感染、昆 虫叮咬、预防注射或食物过敏原等，作用于具有遗传背景的个体，引起的 机体异常免疫应答导致免疫复合物A介导的循环免疫复合物异常增多， 激活补体并沉积于小血管壁所致。其相关病原体众说纷纭，包括各种病毒、 细菌、肺炎支原体等；其中细菌引发相关报道最多的为溶血性链球菌，近 年有关幽门螺杆菌、支原体及EB病毒引发过敏性紫癜的报道也相继出现。 研究其相关病原体，积极针对性治疗，希望缩短患儿病程，减少各器官损 伤，尤其肾脏损伤。 肾脏是否受累是决定着过敏性紫癜患儿的预后评估。肾脏受累后患儿 可以以单一的蛋白尿或血尿为主要表现，可有血尿和蛋白尿，水肿、高血 压仅于少数患儿，我们称为紫癜性肾炎(Henoch—Schonlein purpura 出现。经长期跟踪随访，18％～81％罹患紫癜性肾炎患儿预后良好。决定 其长期预后的唯一独立因素为肾病水平蛋白尿是否持续超过3个月，超过 3月，则预后差，反之，则较乐观。通过研究相关病原体感染所致过敏性 紫癜继发肾脏损害后患儿三月内血尿、蛋白尿情况，以了解感染病菌种类 与蛋白尿严重程度是否相关，利于早期评估预后，积极干预治疗。 方法： 万方数据 中文摘要 河北医科大学第二医院的儿科接受诊治的120例初治的过敏性紫癜患儿 作为观察组。过敏性紫癜的诊断标准采用《诸福棠实用儿科学》诊断依据， 的腹疼；4)小动脉或小静脉中性粒细胞浸润可在组织切片中观察到。紫癜 性肾炎诊断标准：过敏性紫癜患儿于发病6个月内出现蛋白尿和(或)血 尿，排除IgA肾病、血小板减少性紫癜、乙肝病毒相关性肾炎及系统性红 斑狼疮等疾病。(2)对照组：随机选取健康体检儿童38人作为对照组。 2研究方法：对观察组患儿治疗前及对照组儿童分别进行抗链“O”、 肺炎支原体、EBV-DNA检测。观察并记录两组患儿三种病原体感染人数， 并对患HSP患儿进行为期6月的随访调查，观察并记录观察