门诊2型糖尿病膳食摄入状况的调查研究.pdfVIP

摘要 研究目的 糖尿病是一种慢性终身性疾病，其治疗策略是通过恰当的治疗和自我管理来 预防并发症，以尽可能地减少病人身体、心理的负担。现代糖尿病管理目标是 优化代谢控制并且预防或减缓慢性并发症，同时尽力确保健康的生活质量。遗 传背景和环境因素是导致糖尿病的重要原因，其中环境因素即食物供应的极大 丰富和静态的生活方式在糖尿病的发生中起到了不可忽视的作用。近来也发现 糖尿病的发病及其并发症与铬、硒、锌、镁、6一iso—PGF2Q、维生素C、维生 素E、维生素B6、维生素A等营养素代谢紊乱有密切关系。糖尿病的治疗需要 病人共同参与，但是，目前有相当一部分糖尿病人严重缺乏相关知识，从而影 响了血糖、血压、血脂的控制，降低了治疗效果及生活质量。如何培养病人良 好的饮食行为及饮食习惯，适当补充营养素，提高病人生活质量，延缓或减少 糖尿病并发症一直是糖尿病教育者关注的问题。本文旨在了解门诊2型糖尿病 人的膳食摄入状况，了解糖尿病病人的生活质量并测定糖尿病人血清中的9项 营养素指标，包括锌、硒、镁、铬，维生素A，维生素E，维生素B6，维生素C 和6一iso—PGF2 Q的含量和异常发生率，评估各项指标与糖尿病控制及其并发症 之间的关系，分析影响病人膳食摄入状况、生活质量的相关因素，为糖尿病人 的科学营养管理及糖尿病教育者实施营养指导模式提供依据。 方法 1对象：2009年8—11月在本院门诊就诊的所有符合纳入标准和排除标准的病人 中文摘要 205例。纳入标准：自愿加入本调查研究：无神经系统疾病、精神病史和认知及 沟通障碍；年龄18～65岁；糖尿病符合1997年美国糖尿病协会(ADA)诊断标 准。排除标准：有神经系统疾病、精神病史和认知沟通障碍，伴有糖尿病肾病3 期和3期以上，肝病，血液病及恶性肿瘤，素食，进食障碍，补充各种营养素 的病人。选择50名病人进行血清微量营养素的检测(纳入对象前50名)。 2．方法 2．1营养状况调查 2．1．1调查方法全部调查对象均签署知情同意书。采用面对面以问答形式对 205名病人进行问卷调查，选择了5个量表。 2．1．2人口学情况调查表：采用2009年“中国糖尿病人营养状况与并发症关系 的研究中的量表。内容包括病人的一般资料，如年龄、文化程度、职业情况、 糖尿病病程、是否接受过饮食指导、有无糖尿病并发症、体质量指数、空腹血 糖(FBG)、餐后2h血糖、血糖控制满意度、是否为新诊断患者、治疗方式(饮 食、运动、口服降糖药、胰岛素治疗、胰岛素治疗+口服降糖药)，最近糖化血 红蛋白(HbAlc)等17项信息。 中国营养学会制定的《中国居民平衡膳食宝塔》将食物分为9大类13小类：除 食用油的摄入以家庭为单位进行定量调查外，其余食物均以个人为单位进行摄 入频率调查。 2．1．4各类食物的推荐摄入量：“平衡膳食宝塔建议不同能量膳食的各类食物参 考摄入量(g／d)中国营养学会推荐得出。 2．1．5体质量的界定：采用2003年4月国家卫生部疾病控制司公布的“中国成 年人超重和肥胖症预防控制指南(试用)体质量指数的标准，体质量指数 18．5。23．9为正常、24’27．9为超重，≥28．0为肥胖。 2．1．6饮食行为相关的心理变量表：采用SmithBJ等研发的量表。该量表包括 Ⅱ 硕士学位论文 认知障碍(6个条目) 2．1．7各种营养素的含量测定方法： (入组前50例病人)于清晨空腹取静脉血5ml，注入普通试管内，及时分离 血清，标本送上海艾迪康临床检验中心进行测定。 2．1．7．1血清中维生素E、维生素C、维生素A、维生素B6含量测定采用亚铁嗪 分光光度法。 2．1．7．2血清中硒、铬、锌、镁含量测定采用电感耦合等离子体质谱法检测，仪 lent7500a。 器采用电感耦合等离子体质谱仪：Agi 2．1．7．3血清中6一iso—PGF2 a含量测定采用高效液相色谱一质谱测定法(LC—Ms 测定法) 2．1．8饮食习惯的调查表：采用2009年“中国糖尿病人营养状况与并发症关系 的研究中的量表。内容包括平时的饮食方式、平时的饮食口味，平时菜肴的 烹调方式、平时是否吃油煎／油炸食物、平时是否吃腌菜类食物、平时是否吃零 食(糖