防腐标本椎体成术与椎体后凸成形术骨水泥渗漏及其相关因素的研究.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………… l 英文摘要…………………………………………………………………3 英文缩写………………………………………………………………… 6 研究论文防腐标本椎体成形术与椎体后凸成形术骨水泥渗漏及其相 关因素的研究 前言…………………………………………………………………7日U舌………………………………………………………………… ’7 材料与方法…………………………………………………………7 结果…………………………………………………………………9 附图…………………………………………………………………1l 讨论…………………………………………………………………14 结论…………………………………………………………………17 参考文献……………………………………………………………17 综述骨质疏松性椎体压缩骨折的临床治疗进展……………………20 致谢………………………………………………………………………31 个人简历…………………………………………………………………32 万方数据 中文摘要 防腐标本椎体成形术与椎体后凸成形术骨水泥渗漏及其相关因 素的研究 摘 要 目的：随着经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术相继问世，骨质疏 松性椎体压缩骨折得到了很好的治疗，这两种手术方案均能迅速缓解患者 局部疼痛同时增强脊柱的稳定性。然而，与之相关的并发症：骨水泥渗漏、 肺栓塞等也接踵而来。国内外对椎体成形术与椎体后凸成形术疗效的报道 不统一，一些文献报道：椎体成形术及椎体后凸成形术都能有效缓解骨质 疏松性椎体压缩骨折患者的疼痛，但椎体后凸成形术术后骨水泥渗漏率要 低于椎体成形术；也有一些文献报道：椎体后凸成形术术后骨水泥渗漏率 要高于椎体成形术。本研究旨在探讨防腐标本椎体成形术与椎体后凸成形 术骨水泥渗漏率的差异、渗漏的类型及其原因，并探讨两者临床中的应用 价值。 方法：选用性别、种族、年龄段(65±1岁)等相仿的防腐尸体6具， 每具防腐尸体取T10一L5标本，通过影像学检查排除肿瘤、骨折或先天性 畸形等疾病。切除所有标本所附着的软组织，并所有的椎体标本进行游离， 将前纵韧带以及后纵韧带要保留，然后将标本上的椎间盘以及周围所附的 软组织彻底清除，将其游离，成为单个完整的椎体，一共48个。将体积 以及骨密度相接近的40个游离椎体进行正式实验，将40个椎体随机分为 两组(A组、B组)。每组含20个标本，将标本椎体置于上下钢板之间，然 后以5mm／min的速度进行垂直性加载，当椎体出现塌陷、压缩性骨折的 时候应立即停止加载。压缩性骨折或者塌陷的标准是位移～应力曲线达到 最高点的时候，也就是椎体抗压力出现下降时。A组(20个椎体)行椎体 的骨水泥。将行手术后的每一个椎体标本均置于CT机上进行扫描。通过 CT结果观察骨水泥在椎体内的变化，对骨水泥的分布情况进行评估。同 时对骨水泥的外渗进行记录，从而计算骨水泥的渗漏率。采用贮检验对 1 两种手术方式的椎体渗漏率进行比较。应用SPSS6．0统计软件分析。 万方数据 中文摘要 结果：所有椎体标本均存在骨质疏松，骨矿物质密度 的椎体发生在KP术后(B组)，骨水泥渗漏率为15％。由于样本含量较小， 凸成形术术后骨水泥渗漏率更低。A组中有3个椎体的骨水泥向椎体的前 侧渗漏，2个椎体向旁侧渗漏，2个椎体同时向前侧及外侧渗漏，1个椎体 向上终板处渗漏；B组中2个椎体的骨水泥向椎体前侧渗漏，1个椎体向 上终板渗漏；两组中均未发现骨水泥向后侧渗漏。术后椎体CT显示：B 组骨水泥分布较A组更均匀。 结论：单纯就骨水泥渗漏而言，椎体后凸成形术较椎体成形术骨水泥 渗漏率低，安全性更高。但在临床应用中，因为椎体后凸成形术需行球囊 撑开，很多