超声显像及超声导下甲状腺粗针穿刺活检对术前甲状腺实性结节良恶性诊断的临床研究.pdf

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………3 研究论文超声显像及超声引导下甲状腺粗针穿刺活检对术前甲状腺实 性结节良恶性诊断的临床研究 前言………………………………………………………………………66刖舌……………………………………………………………………… 材料与方法………………………………………………………………6 结果………………………………………………………………………7 附图……………………………………………………………………10 附表……………………………………………………………………12 讨论……………………………………………………………………14 结j沧……………………………………………………………………19 参考文献………………………………………………………………19 综述超声及超声辅助技术诊断甲状腺结节良恶性的研究进展………23 致谢…………………………………………………………………………35 个人简历……………………………………………………………………36 中文摘要 超声显像及超声引导下甲状腺粗针穿刺活检对术前甲状腺实性 结节良恶性诊断的临床研究 摘 要 目的：甲状腺结节性病变是临床上常见的一种疾病，因此类疾病就诊 患者逐年增多，超声检查一直是筛查甲状腺疾病的首选方法，囊性结节一 般为良性病变，实质性结节中虽然主要为良性病变，但在区分结节良恶性 时仍有不少病例出现误诊或漏诊。由于甲状腺结节性质不同，其治疗原则 不同，特别是良恶性病变，其手术切除范围以及手术方式有很大差别。针 对如何提高诊断准确率，获得准确的病理诊断，制订合理的治疗方案，学 术界不断探索新的方法以辅助超声检查，提高诊断准确率，本研究旨在探 讨在常规超声显像检查同时应用及超声引导甲状腺粗针穿刺活检对甲状 腺实性结节性质进行诊断，提高甲状腺实性结节术前诊断率，进一步指导 临床治疗。 方法：回顾性分析113例拟行手术切除的甲状腺实性结节病例，观察 超声声像学表现，同时行超声引导下粗针穿刺活检，将诊断结果与术后病 理学结果对比，计算两种方法的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及 阴性预测值，同时对结节的超声表现与其良恶性的相关性进行统计学分析 比较。 结果：本组住院甲状腺结节患者113例，共127个结节，最终术后病 理诊断证实：良性结节75个，其中结节性甲状腺肿60个、桥本氏甲状腺 炎5个、亚急性甲状腺炎3个，共占90．7％(68／75)，腺瘤7个， 占O．93％。恶性结节52个，其中大多数为甲状腺乳头癌，共45个，约占 86．5‰其他类型较少见，滤泡状腺癌4个、髓样癌1个、淋巴瘤1个， 结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌1个。113例患者共127个甲状 腺实性结节中均顺利完成穿刺，无1例穿刺并发症发生。其中4个结节因 取材组织较少或未成功穿中结节组织而出现病理结果无阳性结果，造成穿 刺结果失败，故穿刺总成功率为96．9％(123／127)，穿刺成功的123个 甲状腺结节中，48个为恶性结节，75个为良性结节。所有127个甲状腺 结节中，l11个甲状腺结节的超声诊断结果与术后病理良恶性诊断相符 中文摘要 合，良恶性诊断符合率为87．4％(11 1／127)。超声引导穿刺活检病理结 果中有122例与术后病理相符(其中可疑恶性11个，并入恶性结果统计)， 1 良恶性诊断符合率为96．1％(122／127)，4例患者穿刺结果为阴性， 例穿刺结果为结节性甲状腺肿，术后病理证实合并甲状腺微d,-孚L头状癌。 穿刺成功的结节中，诊断符合率为96．9％，穿刺失败率为3．2％(4／127)。 超声引导穿刺病理结果中仅4例穿刺失败及1例结节性甲状腺中合并甲状 腺癌病例误诊为结甲，其余全部与术后病理诊断符合，总诊断符合率高达 96．1％