第三十九章 抗结核病药(正文)概述.docVIP

第三十九章 抗结核病药 要点导航 ◆掌握常用抗结核病药的药理作用、临床应用、不良反应及用药护理。 ◇熟悉异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素的作用特点、应用及不良反应。 ○了解其他抗结核药的作用特点和抗结核病药的应用原则。 结核病是由结核分枝杆菌感染所致的慢性传染性疾病。结核菌可以侵入到人体的各种器官，但主要侵犯肺脏，其中以肺结核最常见。结核病的治疗主要依靠抗结核病药物，根据抗结核病药物的疗效、不良反应、病人的耐受情况，把抗结核病药分为：①一线抗结核病药：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素。此类药物作用强，疗效高，毒性小，病人较易接受，常作为初治病例的药物使用。②二线抗结核病药：对氨基水杨酸钠、乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、阿米卡星、卡那霉素等。此类药物作用较弱或毒性较大。（考点提示：结核病的概念及结核病分类）。 第一节 常用抗结核病药 异烟肼 异烟肼（Isonicotinic acid hydrazide ），又称异烟酰肼、雷米封、4-吡啶甲酰肼。是一种口服吸收快而完全，分布广，穿透力强，易透过血脑屏障和浆膜腔的常规抗结核病药物。 【药理作用】 异烟肼主要通过抑制结核分枝杆菌细胞壁的重要组分菌酸（mycolic acid)的合成而使结核杆菌细胞壁的脂质减少，细胞壁的屏障作用降低。异烟肼对结核杆菌具有高度的选择性，低浓度抑菌，高浓度杀菌，对静止期结核杆菌有抑制作用，