er、pr、vgf及igf1rα在子宫肌瘤组织的表达.pdf

中文 摘 要 ER,PR,VEGF及IGFlRa在子宫肌 瘤组织的表达 摘 要 目的:子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的一种 良性肿 瘤，也是人体最常见的肿瘤。根据尸检资料，35岁以上妇女 约20%有子宫肌瘤，因很多患者无症状，或肌瘤很小，因此 临床报道的发病率远较真实的发病率为低 ，〔。‘约有50%平滑 肌瘤有症状，包括盆腔疼痛及压迫感、过多的子宫出血等， 严重影响了妇女的身体健康及生活质量。因发病机制不清 楚，故缺乏满意的非手术治疗方法。目前国内外最常见的治 疗方法是行子宫切除术，子宫肌瘤是子宫切除术的最主要原 因。子宫肌瘤好发于生育年龄妇女，绝经后肌瘤停止生长， 甚至萎缩、消失，提示子宫肌瘤的发生可能与雌激素有关。 雌激素通过相应的受体发挥生理作用。子宫肌瘤组织中雌激 素受体和雌二醇含量较正常子宫肌组织高。生长因子是一类 通过与细胞膜特异受体结合，来调节细胞周期，从而调节细 胞生长，刺激或抑制细胞分裂的多肤类物质。生长因子受体 是位于细胞膜上的多肤类物质，生长因子与其结合后，可刺 激静止期的细胞进入DNA合成期，刺激各种类型细胞的分裂、 增殖和分化。近年的研究提示，许多肤类生长因子在子宫肌 瘤病因学中是重要的，它们由其受体介导，促进肌瘤细胞的 有丝分裂及生长。雌激素和孕激素通过生长因子受体介导能 调节多种与细胞增殖相关的基因的表达。关于ER,PR,VEGF, 工GFIRa之间及与子宫肌瘤的关系，目前报道较少。为了探 中 文 摘 要 讨ER、PR,VEGF,IGFIR。的表达一与子宫肌痈的关系，我 们进行了本次实验研究，从而进一步为子宫肌瘤的非手术治 疗提供科学的理论依据。 方法: 1标本来源:随机取2004年5月一2004年 10在河北省 人民医院行子宫切除术的子宫平滑肌瘤患者 (经病理证实) 为研究对象，排除内分泌的干扰因素，即:手术前六个月未 服用激素类药物，以无糖尿病、甲状腺功能亢进或减低、卵 巢肿瘤等并发症。将平滑肌痛组织列为研究对象，远离瘤体 的正常平滑肌组织为对照组。 2 标本采集及处理: 2.1 子宫离体后，于肿瘤部位纵行剖开宫体，在瘤体 咋，心部取约1.OcmX1.OcmX0.2cm大小的组织块立即投入4 %中性福尔马林液中固定，在远离瘤体的部位取同样大小的 正常平滑肌组织放入另一瓶中同 法固定，24-48小时后 用梯度酒精 ((80%-904o-95%-100%)脱 水，二甲苯 透明，浸蜡并包埋成蜡块，待HE染色及免疫组化染色。 2.2 抽取患者早晨空腹血，离心得血浆后，一20℃冰 箱内保存，待检测患者血液中雌二醇及孕酮水平。 3 应用免疫组织化学SP法检测子宫肌瘤及正常子宫肌 组织一卜‘ER,PR,VEGF及IGFIRa的表达强度。应用酶联免 疫法检测患者血液中的雌二醇及孕酮水平。 结果: 1 免疫组化结果显示，ER在正常平滑肌细胞及肌瘤组 织中均有表达，但是肌瘤组织中只有2例为阴性表达，7例 为弱阳性，8例为阳性表达，13例 (40 )为强阳性表达。 z 中 文 摘 要 而在正常平滑肌组织中有8例阴性表达，10例弱阳性，4例 阳性表达，仅 8例 (26%)呈强阳性表达。通过秩和检验， u=2.2557,0.01p0.025。二者间差异有显著性，即ER在子 宫肌瘤组织中的表达明显高于正常子宫肌组织。 2 PR在两种组织巾均有表达，但是肌瘤组织中只有 2 例为阴性表达，5例为弱阳性，8例为阳性表达，15例 (50 %)为强阳性表达。而在正常平滑肌组织中有5例阴性表达， 8例弱阳性，7例阳性表达，仅10例 (33%)呈强阳性表达口 通过秩和检验，u=1.6590,0.025p0.05。二者间差异有显 著性，即PR在子宫肌瘤组织中表达明显高于正常子宫肌组 织。 3 在正常平滑肌组织中，ER和PR的免疫组化结果进行 比较，ER的秩和为841,PR的秩和为989，通过秩和检验， u=1.1269,0.10p0.2