th17细胞与reg细胞特异性转录因子在hbv相关慢加急性肝衰竭发病机制中的作用.pdf

目 录 …盘面 ㈣Y233㈣7723 中文摘要……………………………………………………．“……．-_……1 中文摘要 Thl7细胞与Treg细胞特异性转录因子 在HBV相关慢加急性肝衰竭发病机制中的作用 摘 要 Bvirus，HBV)相关慢加急性肝衰竭 目的：乙型肝炎病毒(hepatitis (acute．on．chromcliver 的肝脏损害，导致肝脏合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障 碍或失代偿，出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表 现的一组临床综合征。其发病机制复杂，主要受病毒和宿主两方面因素及 其相互作用的影响，其中病毒复制是重症化发生发展的关键，而宿主的免 疫损伤机制是重症化的核心环节。效应CD4+T淋巴细胞是机体免疫应答 中的重要部分，在免疫调节中发挥关键作用。既往研究证实，Thl／Th2失 衡导致的免疫功能紊乱可能是HBV相关性ACLF的重要原因；近期研究 细胞(Treg)也参与了乙型肝炎重症化过程。本研究通过动态观察HBV 相关ACLF患者外周血Treg、Thl7细胞特异性转录因子(Foxp3、ROR竹) 方法：研究对象为河北医科大学第三医院、石家庄市五院门诊及住院 患者肝功能，肾功能，凝血功能，HBV血清学标志物和HBVDNA载量； 应用实时定量聚合酶链反应(Real．time chain quantitativepolymerase mRNA mRNA在各组中的表达情况，并动态观察其在ACLF患者 RORTt及m．21 中的变化趋势，进行相关性分析，探讨其与HBV相关ACLF的发病及临 床预后的关系。 结果： 中文摘要 l各组间人口学及临床基线情况 者因出现严重并发症而死亡，其中肺部真菌感染9例，自发性细菌性腹膜 炎12例，肝肾综合征4例，肝性脑病7例。乙肝肝硬化失代偿组患者2 例因上消化道大出血而死亡。 mRNA的表达情况 2各组患者外周血单个核细胞中Foxp3 mRNA的相对表达量为 ACLF组患者外周血单个核细胞中Foxp3 0．041×10。2±0．004x10’2)、 0．270×10‘2±0．018×10。2，显著高于HC组(vs 0．182×10‘’2 C}Ⅲ．m组(V．S0．120×10’2±0．018×10心)、C}m．S组(V．S ±0．025×10。2)、LC．c组(vsO．138×10。2±0．018x10。2)和LC．d组(O．178x10之 ±O．027x 10’2)，差异具有统计学意义(尸O．05)。两两比较结果显示，除 (尸O．05)。 mRNA的表达情况 3各组患者外周血单个核细胞中ROR丫t mRNA的相对表达量为 ACLF组患者外周血单个核细胞中ROR丫t 0．299x10乏±0．033×1 0．031×10’2±0．005×1 0一，显著高于HC组(vs 0。2)