p53、surivin及cox-2在葡萄胎组织中的表达及意义.pdf

中文摘要 达及意义 摘 要 目的：妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘滋养细胞的 疾病，包括葡萄胎，侵蚀性葡萄胎，绒毛膜癌(简称绒癌) 和胎盘部位滋养细胞肿瘤。滋养细胞是胚胎种植、胎盘形成 过程中一种特殊的上皮细胞，胎盘早期的滋养细胞具有类似 恶性肿瘤的特性，表现为迅速增生并侵蚀子宫内膜，但其侵 蚀具有严格的时空限制性，这是滋养细胞与恶性肿瘤细胞最 大的区别。葡萄胎是妊娠滋养细胞疾病最常见的一种类型， 葡萄胎的病因尚不清楚，和正常的妊娠滋养细胞相比较，葡 萄胎组织的滋养细胞具有增生异常活跃的特性，葡萄胎虽属 良性疾病，但有一定的恶变倾向，目前尚无早期预测葡萄胎 恶变的方法。普遍认为对有恶变倾向的葡萄胎患者可给予预 防性化疗，但不应将预防性化疗作为常规应用于所有葡萄胎 患者。P53基因是重要的肿瘤抑制基因，它主要通过细胞周 和细胞周期的基因调控中发挥重要作用；环氧合酶 COX。2上调可能是肿瘤发生过程中一个重要的限速步骤， COX．2可能通过促进肿瘤细胞增殖和抑制细胞凋亡而促进 肿瘤恶性转化，或通过促进肿瘤血管生成等机制参与肿瘤的 中文摘要 妊娠绒毛组织、葡萄胎组织中的表达情况及其相关性，从而 探讨三者在葡萄胎发生、发展中的作用，为葡萄胎恶变的预 测提供理论依据。 方法 收集2000—2006年河北医科大学第三医院妇产科住院病 人首次刮宫葡萄胎组织标本41例，平均年龄为31．5岁，随访 两年，未发生恶变的29{歹11称为葡萄胎未恶变组，12锣lJ发生恶 变的葡萄胎组织称为葡萄胎恶变组；正常妊娠绒毛对照组织 17例取自2006年在河北医科大学第三医院计划生育门诊计 划外怀孕正常早孕患者，平均年龄为27．5岁。采用免疫组织 统计软件进行分析。 结果 1．p53蛋白在所有标本中表达阳性染色主要定位于细胞 核内。p53在正常早孕绒毛、葡萄胎未恶变组、葡萄胎恶变 葡萄胎未恶变组及葡萄胎恶变组I拘p53蛋白表达水平两两比 较差异均有显著性(PO．05，PO．01，PO．01)。 2．Survivin蛋白在所有标本中表达阳性染色定位于滋养 细胞核与细胞浆内，但主要定位于细胞浆内。Survivin在正 常早孕绒毛组织中有一定的阳性表达率为23．52％，葡萄胎未 恶变组及葡萄胎恶变组中表达阳性率分别为41．38％、 中文摘要 葡萄胎未恶变组与正常早孕绒毛组差别无统计学意义 (PO．05)；葡萄胎未恶变组与葡萄胎恶变组中差别无统计学 水平具有显著性差异(Po．01)。 3．COX．2在所有标本中表达阳性染色主要定位于滋养 细胞浆内。COX．2在正常早孕绒毛、葡萄胎未恶变组、葡萄 滋养细胞疾病的进展阳性率逐渐增高，但葡萄胎未恶变组与 正常早孕绒毛组COX一2蛋白表达水平差异无显著性 (PO．05)；葡萄胎未恶变组与葡萄胎恶变组中差别无统计学 意义(PO．05)；葡萄胎恶变组与正常早孕绒毛组比较，差异 具有统计学意义(PO．01)。 关(r=O．362，PO．05)；而COX一2表达阳性率在p531jH性组与p53 阴性组之间表达差异无统计学意义(x2=O．41，PO．05)。 中表达无相关性(FO．297，PO．05)。 结论 1．p53蛋白的高表达可能有促进滋养细胞增殖作用，与 葡萄胎的恶变有关；适度Survivin是正确完成胚胎细胞有丝 分裂和细胞增殖的必要条件，Survivin的过表达引起的细胞 中文摘要 凋亡阻滞，可能在妊娠滋养细胞疾病的发生发展过程起重要 作用；COX．2的升高可能通过某些机制参与妊娠滋养疾病的 发生、发展。 Survivin表达的上调可能通过某种机制共同使滋养细胞增殖 与凋亡失衡，参与妊娠滋养细胞疾病的发生发展过程，其机 制尚待进一步探讨。 COX-2；葡萄胎；免疫组化 关键词：p53；Survivim 研究论文 The andClinical