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CD62P和CD44在儿童IgA肾病中的表达及临床意义 及临床意义 专业： 儿科学 硕士研究生： 张巧玲 导师： 蒋小云副教授 摘 要 IgA肾病(IgA 临床表现多样，以复发性肉眼血尿及持续性镜下血尿最为常见，其次可表现为肾 病综合征、单纯性蛋白尿、急性肾炎，少数可表现为急进性肾炎、迁延性肾炎等， 确诊依靠肾活组织病理检查。其病理特点是：肾小球系膜区以IgA为主的免疫球 蛋白沉积，伴系膜细胞增多，基质增生。IgAN发病机制尚未阐明，目前尚无特效 治疗。因而，研究IgAN的发病机制，寻求有效的治疗方法，延缓IgAN进展是该 病近年来的研究热点。 近年研究发现，细胞粘附分子及其粘附机制是介导和参与肾脏疾病时炎性细 胞浸润、增殖乃至肾小球硬化的分子基础。在IgAN时，肾小球局部浸润的炎症细 胞及肾小球固有细胞产生的细胞因子，除直接产生炎症效应外，还可能通过刺激 肾小球系膜细胞、。肾小管上皮细胞及肾间质表达多种细胞粘附分子，这些粘附分 子进一步促使循环炎症细胞向肾组织浸润，如此构成恶性循环，扩大炎症效应， 加重。肾脏损害。 粘附分子P选择素(CD62P)和CD44均是细胞粘附分子家族中的重要成员。 CD62P作为血小板粘附活化与释放反应最特异的标志物，在免疫识别、炎症反应 和血栓形成过程中起重要作用。CD44是一种细胞表面跨膜糖蛋白，主要介导细胞 与细胞、细胞与基质之间的特异性粘连，与’肾组织白细胞浸润、细胞增殖及细胞 外基质的增加有关。近年有研究表明，CD62P和CD44在成人IgAN的外周血及肾 CD62P和CD44在儿童IgA肾病中的表达及临床意义 组织表达增强，提示CD62P和CD44可能参与了IgAN的发生发展过程，但在儿 童IgAN中，CD62P和CD44是否表达以及表达的程度如何，目前尚未见报道。本 课题就CD62P和CD44在儿童IgAN中的表达及临床意义进行探讨。 研究目的 表达，探讨CD62P和CD44在儿童IgAN发生中的作用及临床意义。 2．研究IgAN患儿肾组织CD62P和CD44表达与肾小管问质损害之问的关系，探 讨CD62P和CD44在IgAN患儿肾小管问质损害中的作用。 材料和方法 1．CD62P和CD44在IgAN患儿外周血中的水平 1．1临床资料 2005年3月～8月在中山大学附属第一医院儿童肾病中心住院的活动期lgAN 患几32例。所有病例均经肾活检(光镜、免疫荧光、电镜)证实为IgAN，并排 除继发性IgAN。其中男27例，女5例，年龄4岁5个月～13岁8个月，中位年 龄9岁7个月。起病到确诊IgAN病程0．7月--80．0月，中位病程3．0月。同期本 院健康体检儿童15例设为对照组，年龄、性别与病例组相匹配。 参照2001年中华医学会儿科学分会。肾脏病学组制定的标准，将病例组IgAN 患儿按临床表现分为三组：孤立性血尿组13例；血尿蛋白尿组9例；肾病综合征 组10例。按1982年WHO病理分级标准进行分级，将不同病理分级IgAN患儿合 并后分为三组：病理I+lI级组13例；病理Ⅱ1级组10例；病理Ⅳ级组9例。 1．2研究方法 1．2．1血浆CD62P水平的检测：采用双抗体夹心、固相免疫放射法(RIA)。 1．2．2血清CD44水平的检测：采用酶联免疫吸附法(ELISA)。 1．2．3其他检测项目 (1)24小时尿蛋白定量：用磺基水杨酸法检测。 CD62P和CD44在儿童IgA肾病中的表达及l晦床意义 肌酐(Cr)，用7170A全自动生化分析仪检测。 用同位素放免法；尿溶菌酶(Lys)：用平板琼脂法。 (4)血小板计数：用东亚KX．21多项目自动血球计数仪检测。 1．3统计学分析 应用SPSS10．0软件进行分析。各组数据以均数士标准差(x-4-S)表示；多组 均数比较采用单因素方差分析(one．wayANOVA)，其中两两间均数比较采用最小 2．CD62P和CD44在IgAN患儿肾组织中的表达 2．1 临床资料2004年1月～2005年9月在中山大学附属第一医院儿童肾病中心 住院，并经。肾活检(光镜、免疫荧光、电镜)证实为IgAN的患儿共46例，均排 除继发性IgAN。其中男37例，女9例。年龄4岁1个月～14岁2个月，中位年 龄9岁。起病到确诊IgAN病程O．5月～