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CT在肺动脉栓塞诊断及治疗后随访中的应用研究 CT在肺动脉栓塞诊断及治疗后 随访中的应用研究 中山大学附属第一医院放射科 专 业：影像医学与核医学 硕士研究生：周旭辉 导 师：李子平教授 中文摘要 急性大面积肺动脉栓塞溶栓治疗的动态CT观察 (第一阶段研究) 研究目的 对急性大面积肺动脉检塞(pulmonary 象进行动态观察，并根据不同形态栓子的疗效来判定血栓新旧程度，以指导临床 治疗。 材料与方法 1．研究对象： 搜集1999年1月至2003年7月经螺旋CT(spiralcomputed beam 或电子束CT(electronic computed pulmonary 14例，CT肺血管造影(Computedtomography 示每例患者栓塞范围达到2支肺叶动脉(含2支)以上或7支肺段动脉(含7段) 以上，复习文献并结合我们的经验诊断为大面积PE。其中男10例，女4例，年 龄35～78岁，平均53．4岁。患者在确诊后3d～5d内接受了溶栓治疗。 2．CT扫描技术： SCT采用常规螺旋扫描模式，EBCT采用连续容积扫描，无心电门控。患者 取仰卧位，扫描范围覆盖肺尖部至膈上，层厚3mm，层距3mm。用高压注射器 cT在肺动脉栓塞诊断及治疗后随访中的应用研究 不等。 3．溶栓和CT复查方案： 患者溶栓治疗采用重组组织型纤溶酶激活剂(recombinanttissue-type 续3个月。经溶栓治疗后，14例患者分别于14d、30d和3个月后行CT复查， 其中8例患者还于溶栓治疗后24h进行了CT复查。 4．统计学分析： 由2位在肺血管疾患诊断方面有经验的医师采用双盲法对每例患者的CT征 象进行分析归类，对溶栓治疗前后的CT征象变化进行对比，溶栓治疗后2周不 同形态充盈缺损的疗效对比采用计数资料的x2检验进行统计分析。P(0,05时 认为差异有统计学意义。 结果 1，栓塞范围和栓子形态：受累肺动脉共176支，其中位于右肺118支(占67．0 ％)，左肺58支(占33．0％)；中央肺动脉受累49支(占27．8％)，外周肺段动脉 受累127支(占72．2％)：完全充盈缺损型33支(占18．8％)，部分充盈缺损型 盈缺损14支，附壁充盈缺损63支，蜂窝状充盈缺损19支，内缘隆起的部分充盈 缺损32支。 2，2 4h复查：8例患者中1例左下肺动脉新出现栓塞，另l例栓塞范围扩大。 3．2周后复查：14支中央充盈缺损完全显效，19支蜂窝状充盈缺损显效13 支，32支内缘隆起部分充盈缺损显效20支，33支完全充盈缺损显效15支，63 支附壁充盈缺损显效22支，15支“枯枝征”显效8支。将中心充盈缺损、蜂窝 状充盈缺损和内缘隆起部分充盈缺损定为A组，将附壁充盈缺损和完全充盈缺损 2=17．7I， 归为B组，统计分析显示A组的总体显效率高于B组的总体显效率(X Po．01)。 4．1个月后复查：171支受累肺动脉管腔恢复通畅，完全再通率97．2％ (17l，176)。 5，3个月后复查：173支受累肺动脉管腔恢复通畅，完全再通率98．3％ (173／176)。 CT在肺动脉拴塞诊断及治疗后随访中的应用研究 肺动脉栓塞并肺梗死的cT诊断及相关因素分析 (第二阶段研究) 研究目的 infarction，P