gamma钉近防滑脱螺钉的设计及生物力学研究.pdf

中文摘要 Gamma钉近端防滑脱螺钉的设计及生物力学研究 要 目的：股骨粗隆间骨折是老年人的常见骨折，以手术治 疗‘为主。骨质疏松是老年骨折的主要原因，内固定治疗有发 生失败的危险。老年粗隆间骨折的理想治疗方法应是对骨质 疏松的治疗与各种固定技术方法的改进。本研究的目的是介 绍一种设计新颖治疗股骨粗隆部骨折的内固定器，我们称之 为近端螺钉防滑脱型Gamma钉。它根据Gamma钉原理设计， 具有动力性和静力性双重作用，使股骨粗隆部骨折断面间真 正受到垂直方向的动、静加压作用，缩短骨折愈合时间，降 低内固定失败率，产生理想治疗效果，适用于不同类型的股 骨粗隆间和粗隆下骨折。通过生物力学实验评价其治疗效 果，为提高临床疗效及降低内固定失败提供依据和措施。 方法：选取骨密度值相近的标本股骨8对，行双能x线 骨密度仪测试符合年龄65岁以上的老年平均骨密度值。剥 离附着于股骨的软组织，肉眼观察及X线证实无肿瘤、骨折、 畸形变异，于股骨中下l／3交界处锯断，并用钢锯制成粗隆 间骨折，安装两组内固定，将固定好的股骨置于生物力学机 上进行测试，于股骨头加垂直载荷，以20N／S的速度垂直向 下加载，直至载荷至600N，记录螺钉和股骨头下沉的位移。 最后测试标本的最大负载，给股骨头施加垂直载荷，直至固 定失败，记录最大负载。实验数据用SPSSl3．0统计软件的 单因素方差分析方法进行分析，P0．05为差异具有显著性意 义。 中文摘要 结果：在600N的垂直载荷下，三组问比较差异具有显 著性意义(PO．os)。防滑脱螺钉组(以下称改良组)螺钉移 位平均为1．50+1．41mm，原内固定组(以下称对照组)螺钉 下沉位移改良组平均为4．875+2．47mm，对照组为 显著性意义(P0．05)。 结论：防涓’脱螺钉有较优的生物力学性能，满意的固定 效果。可推广应用于临床。 关键词： 防滑脱，螺钉；粗隆问骨折，老年；生物力 学；内固定 英文摘要 and Biomechanicalofthe Design study Gamma’S screw anti—sliding ABSTRACT fractureoffemuris Objective：Intertrochantericvery commoninsenile and treatmentisthemain patients surgical method．The incidenceofinternalfixation failurewasnot el iminatedbecauseof andthe of osteoporosisshortcomings ideal methodsofthesefractureare implants．The basedonthe combinationof treatmentand osteoporosis modifiedinternal fixationinstruments．To