丙戊酸钠联合喹平与单用喹硫平治疗双相躁狂认知功能损害的对照研究.pdfVIP

ij∥、。㈠ Y1 779901 目 录 中文摘要 …………………………………………………………………．1 英文摘要 …………………………………………………………………．4 研究论文 丙戊酸钠联合喹硫平与单用喹硫平治疗双相躁狂认知功能损 害的对照研究 ．1上．—j一 刖舌 ……………………………．……………………………………8 材料与方法…………………………………………………………．8 结果 …………………………………………………………………12 附图 …………………………………………………………………15 附表 …………………………………………………………………19 讨论 ………．．：………………………………………………………24 参考文献……………………………………………………………30 综述双相障碍认知功能损害研究进展…………………………………．．33 致谢…………………………………………………………………………．51 个人简历 …………………………………………………………………52 中文摘要 丙戊酸钠联合喹硫平与单用喹硫平治疗 双相躁狂认知功能损害的对照研究 摘 要 目的：丙戊酸盐作为一种心境稳定剂，在临床中被广泛应用于双相 障碍的治疗。研究证实丙戊酸盐具有神经保护、神经营养促进突起生长、 抗凋亡等作用，有助于预防或逆转双相障碍有关的脑部病理改变。本研究 应用神经心理学评估方法对双相障碍躁狂发作患者的认知损害特点进行 研究，并探讨丙戊酸盐对双相障碍躁狂发作认知损害的治疗作用。 医大第一医院精神卫生研究所住院的双相障碍躁狂发作患者，随机分为丙 戊酸钠联合喹硫平治疗组(合用组)和单用喹硫平治疗组(单用组)，并以健 康者作为对照组。丙戊酸钠为可变剂量O．4．1．8∥日，两组患者均在l周 内将喹硫平渐加量至800 mg／El，以后根据病情调整喹硫平用量。两组 患者均在入组后一周内完成首次认知功能测验。分别采用威斯康星卡片分 操作测验(CPT)测评注意力。治疗6周后再次对两组患者分别进行认知功 能测验，获得数据。两组患者分别在治疗前、治疗6周末用杨氏躁狂评定 16．0软件进行统计学处理，组间进行t检验、卡方检验、方差分析，两两 比较采用Turkey法。 结果：合用组、单用组、对照组分别为33例、31例和30例，三组 在年龄、性别、受教育年限等一般资料方面相匹配‘(尸0．05)。合用组在 临床变量方面包括病程、发病年龄、住院次数、发病次数，入组时杨氏躁 分与单用组相比，两组间无显著性差异(尸O．05)。治疗6周时合用组喹 85．56 38．42 硫平平均剂量645．54-1mg／日，单用组平均剂量687．14-1mg／日， 两组间无显著性差异(尸O．05)。丙戊酸钠最大用量1．8∥日，最小用量0．6 g／日，平均剂量为1．024-0．35g／日。治疗前两个患者组在威斯康星卡片分 中文摘要 经心理学测评指标的操作分均低于对照组，差异具有显著性俨O．01)。 组间两两比较结果显示，两个患者组与对照组均有显著性差异俨O．01)， 两个患者组间无显著性差异(尸O．05)。治疗6周后两个患者组威斯康星 对照组比较，无显著性差异(尸O．05)。组间两两比较结果显示，合用组 操作分无显著性差异妒O．05)。两个患者组与对照组均有显著性差异(尸 治疗前后自身对照，单用组和合用组的言语记忆测验(HVLT-R)的操作分 提高，有显著性差异俨O．01)。治疗前后两个患者组威斯康星卡片分类 测验(WCST)结果，均表现为完成分类数增多、错误应答数减少，有显著 用组的持续应答数较治疗前无明显变化俨0．05)，合用组的持续应