两种手术入路在关节置换术中的风险评估.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………．．．．3 研究论文髋关节置换改良前外侧入路与后侧入路在手术过程中风险评价 前言……………………………………………………………………………………………．．6日U吾……………………………………………………………………………………………”0 材料与方法………………………………………………………………6 结果……………………………………………………………………………………………·8 附图……………………………………………………………………”9 附表…………………………………………………………………………·10 讨论……………………………………………………………………………………………11 结论…………………………………………………………………………………………．．16 参考文献………………………………………………………………．17 综述股骨颈骨折治疗的研究进展…………………………………………2l 致谢……………………………………………………………………………………………………31 个人简历………………………………………………………………………32 万方数据 中文摘要 两种手术入路在髋关节置换术中的风险评估 摘 要 目的：随着生物力学研究的不断深入、假体设计的不断更新、使用寿 命的延长以及手术技术的日趋成熟，人工髋关节置换术的适应范围也在不 断扩大。它不仅能减少患者的卧床时间，提高患者术后功能恢复进度，还 能有效减少由股骨颈骨折所带来的多种并发症。因此人工髋关节置换治疗 股骨颈骨折为越来越多的患者所接受。本文通过回顾性分析临床不同手术 入路进行的人工髋关节置换，量性比较改良前外侧入路与后侧入路的手术 时间与术中出血量，探讨两种手术入路在髋关节置换术中的风险。 方法：回顾性分析2011年3月至2015年1月河北医科大学第三医院所收 治的股骨颈骨折并接受髋关节置换的患者，从中随机抽取120例病例，排 除发育不良、缺血性坏死、关节炎、陈旧性骨折、多发性骨折、术后翻修 等情况，其中男性69例，女性51例，年龄45岁．91岁。按手术入路将患者 分为观察组和对照组，以髋关节置换改良前外侧入路作为观察组，髋关节 置换后侧入路作为对照组，分别每组选取60例，两组患者在性别、年龄、 致伤原因、合并疾病等方面比较，差异无显著性。比较两组患者的手术时 间和术中出血量。观察组：采用改良前外侧入路，患者健侧卧位，以大转 子尖端为中心做弧形切121，切开皮肤及皮下组织后至阔筋膜，切开阔筋膜 后进入其下的滑囊，沿阔筋膜张肌肌纤维方向分开阔筋膜张肌及髂胫束， 钝性分离臀中肌、臀小肌以及股外侧肌，使用三把髋臼拉勾呈三点状分别 放在股骨颈内外侧及髋臼上缘，沿股骨颈基底部前面将关节囊U型切开， 这样可以用手指触及并显露股骨头和股骨颈。切开关节囊后，剥离股骨颈， 此时股骨头及其骨折面即可充分显露，用取头器取出残头，将髋关节屈曲、 内收、外旋，并同时屈膝，将股骨颈基底部的截骨面朝向术野前方，至此， 髋臼及股骨颈基底部的截骨面已达到充分的显露，即可进行人工髋关节的 安装操作。对照组：采用后侧入路，以大转子顶点为中心，沿股骨干向远 端延伸切口，近端向髂后上棘前方延伸，切开皮肤及皮下组织后，切开阔 筋膜，钝性分离臀大肌与阔筋膜张肌，显露股外侧肌，钝性分离臀大肌及 深筋膜，屈膝、内旋髋关节，显露梨状肌、上孑子肌、闭孔内肌、下抒肌。 万方数据 中文摘要 留置缝线牵引诸肌群，在以上诸肌转子尖、转子窝止点处切断，切开关节 囊显露股骨颈。手指触摸小转子确定股骨颈截骨长度，旋转截断的股骨颈， 显露圆韧带，组织剪剪断圆韧带，拔出股骨头，显露髋臼底，此时即可进 行人工髋关节的安装操作。 结果：根据两组的手术