丝裂霉素c结膜注射对于减少小梁切除术后滤过泡并发症的研究.pdfVIP

7 Y239771 目 录 中文摘要…………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………4 研究论文丝裂霉素C结膜下注射对于减少小梁切除术后滤过泡并发症 的研究 前言………………………………………………………………………………………．7日U舌………………………………………………………………………………………‘7 材料与方法…………………………………………………………．8 结果………………………………………………………………………………………．10 附图…………………………………………………………………·12 附表………………………………………………………………………………………14 讨论………………………………………………………………………………………．15 结论………………………………………………………………………………………．17 参考文献……………………………………………………………一18 综述丝裂霉素C在青光眼治疗中的应用……………………………．20 致谢………………………………………………………………………………………………30 个人简历…………………………………………………………………31 中文摘要 丝裂霉素C结膜下注射对于减少小梁切除术后滤过泡 并发症的研究 摘 要 目的：复合式小梁切除术是目前主要的青光眼滤过手术，术中结膜瓣 高了手术成功率，但术后滤过区域出现薄壁、渗漏，导致低眼压性黄斑水 肿，滤过泡感染甚至眼内炎的并发症也明显增多，小梁切除术中使用MMC 后，滤过泡多呈薄壁、苍白、无血管，易出现滤过泡渗漏、感染、低眼压 等与滤过泡相关的并发症。我们采用小梁切除术后早期根据滤过泡形态， 充血状态选择性一次或多次结膜下注射不同浓度MMC，形成扁平弥散的 功能性滤过泡，保证了手术的成功率，而且避免了薄壁滤过泡所带来的一 系列并发症。 性急性闭角型青光眼患者：入院诊断符合原发性急性闭角型青光眼诊断标 1／2，需行小梁切除术的原发性急性闭角型青光眼患者60例共60只眼，入 院后随机分为A组及B组，两组术前均常规行视力、眼压、眼底、房角、A 超及UBM检查，以及全身相关检查。A组行单纯小梁切除术，术后1月内 根据滤过泡形态，结膜充血状态选择一次或多次结膜下注射MMC(浓度为 位置结膜瓣及巩膜瓣下)，两组患者由具有丰富手术经验的同一医师担任 术者。术后其余用药及处理两组相同，定期随访1年，观察并记录两组患 者滤过泡形态及眼压变化。采用裂隙灯眼前节照相系统记录滤过泡形态， 状隆起，泡壁薄，表面贫血，靠近角膜缘处呈分房样微小囊泡；II型即扁 平弥漫型：滤过泡弥漫、微隆起，泡壁厚实，表面呈轻度贫血或者有细小 的新生血管；III型即缺如型：滤过泡形态扁平，和巩膜粘连，结膜表面具 有丰富的新生血管；IV型即包囊型：滤过泡壁厚实，瘢痕坚实，呈硬结状，表 中文摘要 面以及滤过泡周围充满丰富的新生血管。I、II型滤过泡属于功能性滤 过泡，III、Ⅳ型滤过泡属于非功能滤过泡。比较两组患者随诊1年时眼压 的最终数据，比较两组患者随诊1年时I型、II型滤过泡所占比例。 结果：随诊1年A组30只眼中微小囊状型滤过泡3只眼及扁平弥漫 型滤过泡20只眼，包囊型及无滤过泡型7只眼，B组微小囊状型滤过泡 15只眼及扁平弥散型滤过泡11只眼，其中滤过泡渗漏5眼，包囊型及无 滤过泡型4只眼，A组眼压21mmH97只眼，10．21mmH923只眼，B组 眼压21mmH mmH mmH 94只眼，10．21924只眼，1092只眼，低眼压 性黄斑病变2眼。治疗过程中A组出现2例角膜上皮缺损，B组出现1 例角膜上皮缺损，后经药物治疗后均很快痊愈。A组出现l