双源ct下观察椎融合术后相邻节段椎间盘的运动变化与退变的关系.pdf

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………3 英文缩写………………………………………………………………………6 研究论文双源CT下观察腰椎融合术后相邻节段椎间盘的运动变化与退 变的关系 —3L—．L 日U舌………………………………………………………………………7 材料与方法………………………………………………………………7 多日7K 结果……………………………………………………………………8……………………………………………………………………萏 附图……………………………………………………………………10 图表……………………………………………………………………12 讨{仑……………………………………………………………………15 结论……………………………………………………………………18 参考文献………………………………………………………………18 综述 腰椎融合术后相邻节段椎间盘退变的研究………………………21 致谢…………………………………………………………………………35 个人简历……………………………………………………………………36 万方数据 中文摘要 双源CT下观察腰椎融合术后相邻节段椎间盘的运动变化与退 变的关系 摘 要 目的：目前，关于腰椎在不同静态体位(前屈、后伸、侧屈、旋转) 对椎间盘影响的相关文献较多，研究主要针对其生物力学方面的测试。但 对于腰椎在某一个方向运动过程中椎间盘的细微变化方面的相关研究较 少，其主要原因一方面是受于测量仪器的限制，另一方面是多方面因素可 能影响相邻节段椎间盘退变。随着国内对双源CT的引进，为我们在研究 腰椎运动状态下各个结构的相互关系及运动变化，提供了方便。本文选择 的52例患者进行了随访，回顾性分析腰椎在运动过程中相邻节段椎间盘 高度变化，来指导患者术后对脊柱的保护。随访观察L4／5椎间融合术后 相邻节段椎间盘(L3／4、L5／S1)的运动变化，分析椎间盘的运动变化与 退变的相关性。实验设计、实验时间及地点、研究对象的选择及纳入的病 {歹1J：2012年5月一2014年6月在河北医科大学附属石油临床学院完成。 属石油临床学院就诊，主因腰椎间盘突出症，病史在3年左右经保守治疗 无效行腰椎融合内固定术的患者52例作为手术组，男性16例，女性36 例，年龄：39．60岁，平均年龄：49．5岁。根据样本量计算门诊选50例腰 椎间盘突出患者作为非手术组，病史3年经保守治疗且行MR／检查，男 非手术组比较，应用双源CT观察术后相邻节段椎间盘在前屈过程(前凸 段椎间盘的运动变化与椎间盘退变的关系。观测指标：根据VAS评分评 估手术组和非手术组腰椎在双源CT检查前及检查中的情况。腰椎在前屈 运动过程中椎问盘高度的变化，根据Pfirrmann分级标准评估椎间盘的退 变情况。 结果：1 动过程中，L3／4椎间盘的高度丢失最明显，手术组为2．205±0．053mm， 万方数据 中文摘要 间盘高度变化不明显。L5／S1椎间盘高度变化：腰椎前凸Cobb角在30。 ．60。全程运动过程中，手术组比非手术组椎间盘高度降低幅度无明显差 别。2手术组和非手术组均出现邻近节段椎间盘退变，其中手术组L3／4 椎间盘出现II级以上退变的有33例，非手术组L3／4椎间盘出现II级以 上退变的有16例。3椎间盘高度变化明显与退变程度有关系，II级以上 退变L3／4椎间盘高度变化更明显，I、II级退变者L3／4椎间盘高度变化不 明显。4手术组和非手术组在双源CT检查前及检查中的VAS评分差分 且L3／4椎间盘在45。一50。前屈运动与VAS评分无相关性。 结论：腰4／5椎间融合术后，腰椎前凸Cobb角在45。一50。运动过程 中，腰3／4椎间盘椎间盘高度变化明显，存在异常活动，且与其退变存在 相关性，但这种异常活动与腰椎VAS评分无相关性。