急性脑卒中患者衡功能和日常生活能力的相关研究.pdf

1 1 急性脑卒中患者平衡功能和日常生活能力 的相关研究 硕士研究生：谢财忠 指导教师：刘新峰教授 摘要 第一部分急性脑卒中患者平衡功能与自理能力的相关性分析 背景：平衡功能是人体的一项重要功能，日常生活中各种动作(如穿衣、 修饰、用餐、洗澡、入厕)的完成都依赖于身体的平衡功能。平衡功能是坐、 站和行走的基础。脑卒中患者由于脑的动脉供血系统病损导致血管痉挛、闭塞 或破裂，造成脑血流循环障碍和脑组织结构或功能损害，产生如患侧无力、肌 痉挛、感觉缺失、视觉缺损等后遗症，从而影响到患者的平衡功能。因此，平 衡功能障碍是脑卒中患者常见损害之一，严重影响患者的康复和生活质量。对 脑卒中偏瘫患者的平衡功能进行评定，对于确定脑卒中严重程度、判断预后和 制定康复方案都具有十分重要意义。目前平衡功能评定的常用方法包括临床评 定和实验室测试。临床评定以观察法和量表法为主，实验室测试则是利用平衡 测试仪来评定。量表法因不需要专门的设备，可以评分，易于量化、便于对照， 有良好的信度和效度，临床应用比较普遍。据统计，应用于脑卒中康复评定中 Balance 的平衡量表有十多种，其中Berg平衡功能评定表(BergScale，BBS)和 subscaleofthe Test．舳)最为 Fugl-Meyer平衡功能评定表(balanceFu91．Meyer 常用。目前临床上对脑卒中后平衡功能的研究尚不多见，有关BBS和F她对脑 卒中后平衡功能的临床实际应用价值的研究更少，临床应用比较主观化，缺乏 客观依据。平衡功能与综合运动功能关系密切，平衡功能影响日常生活的独立 性。有文献报道平衡功能和日常生活能力相关，但这方面的研究报道也不多， 有待进一步研究。 目的：评估脑卒中患者的平衡功能，有助于确定脑卒中严重程度、判断预后 功能评定表(FMB)在急性脑卒中偏瘫患者临床上的实用价值，并探讨平衡功能 与日常生活能力的相关性，为评估急性脑卒中患者的平衡功能和制定平衡康复 治疗方案提供理论依据。 方法：采用回顾性研究的方法，选择符合条件的38例住院急性脑卒中偏瘫患 者，所有患者均接受神经内科的常规药物治疗，待神经症状、生命体征稳定后 48h展P开始康复治疗。康复治疗的方法主要采用偏瘫肢体电刺激、Bobath技术、 运动再学习方法、躯干控制能力训练、平衡训练(坐位、跪位、站立、坐到站 的平衡协调训练和行走训练)和日常生活活动能力训练等，按照脑卒中患者功 能恢复特点循序渐进地实施康复治疗。治疗一对一进行，每天1次，每次45min， 每周5次。于入选前24h及康复治疗后的3周分别采用Berg平衡量表(BBS)、 料进行统计学分析。 结果：经3周康复治疗后，患者BBS、FMB、MBI评分均有增加，治疗前后 结论：平衡功能评定量表BBS与FMB都可反映急性脑卒中患者的平衡能力， 在平衡功能评定上都有良好的一致性，但FMB对急性期的评定更为灵敏，临床使 用性更高。平衡功能与自理能力呈正线性相关，平衡功能的缺失对脑卒中患者 自理能力有显著的影响，改善平衡功能有助于提高患者的自理能力。 Ⅱ 关键词：脑卒中平衡功能平衡量表日常生活能力康复 第二部分不同病变性质和病变部位的急性脑卒中对平衡功能 和日常生活能力的影响 背景：平衡身体的能力是日常活动中运动控制的关键。人体的平衡功能受中 枢神经系统支配，中枢神经系统将视觉、前庭、本体感觉的信息传入脊髓、前 庭核、内侧纵束、脑干网状结构、小脑及大脑皮层等多级平衡觉神经中枢中进 行整合加工，然后中枢神经系统——大脑相应地发出信号到相应的肌群，来保 持身体在支撑面上的重心平衡。脑卒中患者因缺血或出血性病损神经突触联系 被破坏、脑神经结构缺