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圈内成员简介 圈能力值 圈名、圈号 真心圈 你我真心 健康同行 主题选定 选题理由（一） 近年来，糖尿病的发病率逐年升高，调查显示：中国20岁以上的成人糖尿病患病率已达9.7%[1]。随着对血糖控制的重视，使用胰岛素控制血糖已成为糖尿病治疗的主要方法之一[2]。在临床上发现居家注射胰岛素的患者存在注射方法不对、重复使用胰岛素针头，出现皮肤脂肪增生或萎缩等问题，导致血糖控制不佳或低血糖的发生，严重影响糖尿病治疗效果[3]。因此提高胰岛素注射的规范率是保证治疗效果及提高治疗安全的前提，应该引起重视。 [参考文献] [1] Yang WY, Lu J, Weng J, et al .Prevalence of diabetes among men and women in China [J].N Eng. J Med,2010,362(12):1090-1101. [2] 张清泉，沈建江.糖尿病病人居家注射胰岛素存在问题分析及护理对策[J].护理学 报, 2012,3（19）：50-52. [3] 邹树芳.居家注射胰岛素与常见的问题及健康教育[ J ].实用糖尿病杂志,2011,6（4）：29. 改善前患者胰岛素注射的现状 改善前患者胰岛素注射的现状 现况值 胰岛素知识部分掌握率总和/8+胰岛素注射部分正确率/14=59.6%+47.8%=107.4%/2=53.7% 存在问题的查检表 改善前柏拉图 对策拟定 时间：12.1-12.31 全体圈员就根据每一评价项目，从可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定。 评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共7人，以80/20定律，≥80分为实施对策 阶段八 对策实施与讨论（一） 对策实施与讨论（二） 对策实施与讨论（三） 阶段九 效果确认 时间：2.6-2.15 改善前后胰岛素知识部分 改善后胰岛素行为部分，n=88，≥70%为达标 效果确认（一） 改善后的查检表，n=88 效果确认（二）——改善后的柏拉图 效果确认（三）——无形成果 阶段十 标准化 时间：2.15-3.25 阶段十一 检讨与改善 时间：3.24-3.26 检讨与改善 P D A C 低年资护士较多 加强护士理论知识与沟通技巧培训 主要因素 对策名称 对策效果确认：护士胰岛素注射操作合格率 对策处理： 1.经效果确认为有效对策 对策实施： 负责人：吴凤玲 实施时间：（1） 1月2日进行第一批护士（定科）胰岛素笔注射考核并培训；1月3日进行第二批护士（当月轮科）考核与培训； （2）对于新轮科护士到科室的第一周的周三进行胰岛素注射及沟通技巧的培训； 实施地点：内二病区 改善前：培训方法单一，培训流程不规范 对策内容： 1.认真落实低年资护士的培训 2.培训内容以胰岛素注射为重点 3.加强低年资护士胰岛素注射的考核 4.教学方式灵活多样 5.要求责任护士与患者沟通时多注重语气、语速、沟通环境、患者的个性特征，沟通后及时自我评价，以提高沟通效果 对策一 P D A C 病区管理不到位 制定规范化流程 主要因素 对策名称 对策效果确认 对策处理： 1.经效果确认为有效对策 2.将完整流程列入标准化内容 对策实施： 负责人：彭穗娟、赖美铮 实施时间：（1）1月8日-1月15日全圈人员讨论，制定出完整的标准化流程图，并细化胰岛素注射每一个步骤流程 （2）将流程图放入教学资料中 (3) 每位责任护士给病人宣教时，严格按照流程图执行实施 地点：内二病区 改善前：缺乏规范化流程，未按流程工作 对策内容： 1.集思广益，讨论出完整的操作流程 2.制定完整的流程，提高护士的工作效率 4.提高护士的综合素质，从而细化并规范自己的工作流程 5.护理质控组督导护士工作流程的落实情况 6.制定一个患者胰岛素注射操作的评估表 对策二 P D A C 思想认识以及文化水平差异 提高患者及家属的执行力 主要因素 对策名称 对策效果确认： 对策处理： 1.经效果确认为有效对策 2.将胰岛素注射流程图发给每个需自我注射胰岛素的糖尿病患者 对策实施： 负责人：陆樱珠 实施时间：（1）对病人进行宣教后，按照《广州市红十字会医院患者学习胰岛素评核表》对患者进行至少三次（包括出院前一次）的全面评核，并对评核结果进行分析，从而制定进一步的实施方案 （2）每周三组织患者进行相互交流，探讨经验实施地点：内二病区 改善前：患者及家属的执行力差 对策内容： 1.病区规范个体化健康教育计划 2.语言通俗化，利于患者家属理解 3.宣教形式多样化 4.制定糖尿病健康宣教手册 5.制订胰