内分泌重症护理定稿版资料.ppt

护理（二） 保持病房安静，减少外界刺激，避免应激状态 鼓励进食，呕吐腹泻严重暂禁食，昏迷时予安置鼻胃管 病室消毒，限制陪伴及探视人数 保持口腔，会阴清洁，防感染 防压疮，勤翻身 健康教育 指导病员保持情绪稳定，注意生活规律，避免过度劳累。 指导病员进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，少量多餐，以增强抵抗力。 教会病员认识所服药物的名称、剂量、用法及不良反应 指导病员识别垂体危象的征兆 呈“H”形，由左、右侧叶和峡部组成。侧叶贴喉下部和气管上部两侧，上达甲状软骨中部、下达第6气管软骨环；峡部居2~4气管软骨环的前方。其表面被纤维囊包裹，囊外有颈筋膜包绕、借筋膜韧带固定于喉软骨上，吞咽时可随喉上下移动 * * 1.患者绝对卧床休息，有呼吸困难、发绀者给予吸氧，氧流量3-5L/分。保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通道，备好各种抢救器材和药品。 2。严密观察病情变化，注意生命体征的改变，观察意识、精神状态、腹泻、呕吐、脱水的改善情况。有心衰者应给予强心、利尿，并注意输液速度及补液量。 3。遵医嘱使用抑制甲状腺激素合成与释放、拮抗甲状腺激素外周作用的药物，不能口服者必须留置胃管，药物由胃管内注入。 4。高热患者应迅速降温，降低室内温度，保持在22℃，物理降温：包括冰敷，大血管处放置冰袋，必要时可遵医嘱给予人工冬眠。鼓励患者多饮水，饮水量不少于2000-3000ml/d。 5。昏迷者给予鼻饲饮食，注意水电解质平衡。 6。4小时未排尿者给予留置尿1管，并观察尿量，保持尿道口清洁，防止尿路感染。 一般护理措施 (1)保持病室环境的安静、安全、嘱患者绝对卧床休息，病室内光线不宜太强，医务人员动作要轻，以免影响患者的休息。 (2)给予高热量、高维生素的饮食，保持电解质平衡。昏迷患者给予鼻饲饮食。 (3)保持呼吸道通畅，呼吸困难者给予半卧位，低流量吸氧。昏迷者防止吸入性肺炎的发生，防止各种并发症。 (4)有感染者使用有效的抗生素。 (5)对谵妄、躁动、意识不清的患者要注意安全护理，使用床栏，防止坠床，必要时使用约束带。定时协助翻身、拍背。预防压疮的形成。 (6)加强精神心理护理，解除患者及家属的紧张情绪，关爱病人，建立良好的护患关系，指导家属给予患者情绪上的支持。若病人处于兴奋状态，烦躁不安时，可遵医嘱予以镇静剂。 (7)保持全身皮肤、口腔及会阴的清洁，预防感染。 * 1. 避免甲亢危象的诱因 指导病员了解加重甲亢的因素，尤其是精神及疾病方面的原因，如感染、劳累、精神创伤，以及未经准备或准备不充分而手术等。避免一切诱发甲亢危象的诱因。 2. 自我心理调节 注意休息、避免劳累，保持心情舒畅和良好的生活习惯；同时也向病人家属提供有关甲亢的知识，指导家属理解病人，多关心、爱护和支持病人。 3. 用药指导 向病人说明药物治疗的必要性和重要性，坚持用药，指导病员遵医嘱用药，切勿擅自停药或更改剂量。避免因突然停药而出现“反跳”的现象。 4. 避免不适当的治疗 嘱病人定期门诊复查血象、肝肾功、血TH水平，在医师指导下调整服药剂量。 5. 饮食指导 在高代谢状态未能改善以前，患者可进食高蛋白、高热量、高维生素食物。禁忌含碘高的食物，如海带、紫菜等海产品。不宜喝浓茶、咖啡类等刺激性饮料。 6. 预防并积极治疗感染，告知患者当出现呼吸道、消化道系统及泌尿系统感染症状时应及时到医院就诊。 7. 对于甲亢病情较重或甲状腺肿大明显患者，应先应用ATD，待病情较平稳后再给予核素治疗，防止大量TH突然释放入血，从而引起甲亢危象。行甲状腺次全切术治疗者术前要准备充分，严格掌握手术时机，术后要严密观察病情的变化，作好甲亢危象的急救准备。 * 如严重败血症，全身出血兼有肾上腺出血，以脑膜炎双球菌败血症为典型到表（华-佛综合征）。 受伤静脉血栓形成，如肾部受伤后引起双侧肾上腺血栓形成导致肾上腺皮质功能衰竭。 * 1:消化系统　厌食、恶心、呕吐等常为早期症状，如能及时识别，加以治疗，常很快好转。也可有腹痛、腹泻等症状。 2:神经系统　软弱、萎靡、无欲、淡漠、嗜睡、极度衰弱状，也可表现为烦躁不安、谵妄、神志模糊，甚至昏迷。 3:循环系统　心率快速，可达160次/min，四肢厥冷，循环虚脱、血压下降，陷入休克。由于本病存在糖皮质激素和潴钠激素两者均缺乏，因此比Sheehan危象更容易、更快速地出现周围循环衰竭。多数病人神志改变与血压下降同时出现；少数病人神志改变在前，随之血压下降继现。我们观察到神志和血压的改变最早出现在诱因发生后4h，1/3和2/3的病人分别在24、48h内出现。 4:泌尿系统　由于血压下降，肾血流量减少，肾功能减退可出现尿少、氮质血症，严重者可表现为肾衰竭 * 激素治疗：开始2~4h内迅速将氢化可的松100mg加入250ml10%葡萄糖液