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* 鹤山市人民医院急诊科 * 止血带止血法 止血带是1886年埃斯马赫发明的，它是一种橡皮管，主要用于较大的动脉血管破裂，用其他止血方法无济于事时采用。 用于肢体出血 上肢止血带的部位在上臂上1/3处 下肢止血带的部位在大腿中上段 * 鹤山市人民医院急诊科 * 屈肢加垫止血法 当前臂可在肘窝内放以纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物品，屈曲关节，用三角巾作8字型固定。 当小腿出血时，可在腘窝内用上述方法。 有骨折或关节脱位者不能使用。 止血带止血操作要点： ①先抬高患肢，使静脉血回流。 ②肢体上止血带的部位要正确(在上臂的上1/3或大腿中下1/3)。 ③上止血带部位要有衬垫。 ④在结扎止血带处必须有明显标志，记录上止血带的时间，每隔1小时要放松3～5分钟，并做好交班。 ⑤放松止血带时间，要用指压法、直接压迫止血，以减少出血。 止血操作的注意事项： ①首先要准确判断出血部位及出血量，决定采取哪种止血方法。 ②大血管损伤时常需几种方法联合使用。 ③无论使用哪种止血带都要记录时间，注意定时放松，放松止血带要缓慢，防止血压波动或再出血。 ④布料止血带因无弹性，要特别注意防止肢体损伤，不可一味增加压力。 ⑤肢体出血应将受伤区域抬高到超过心脏的高度。 三、包扎现场包扎的目的： ①保护伤口，防止进一步污染， 减少感染机会； ②减少出血，预防休克； ③保护内脏和血管、神经、肌腱等 重要解剖结构。 * 鹤山市人民医院急诊科 * 伤口包扎在现场急救中应范围很广，它有加压止血、保护伤口、固定骨折等作用。其材料最常使用的是绷带和三角巾。如果现场缺乏上述材料，可就便使用衣服、毛巾、棉织品等，使用前如能进行消毒处理更好。。 * 鹤山市人民医院急诊科 * 三角巾包扎法 使用方法 1、头部：三角巾、风帽式、面具式 2、下颌式包扎法 3、背部 4、四肢 * 鹤山市人民医院急诊科 * 腹部包扎 包扎操作要点： ①尽可能戴上医用手套，如无，用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层； ②脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查伤情； ③伤口封闭要严密，防止污染伤口； ④动作要轻巧而迅速，部位要准确，伤口包扎要牢固，松紧适宜。 ⑤不用水冲洗伤口(化学伤除外) ⑥不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎。 ⑦不要在伤口上用消毒剂或消炎粉。 ⑧如必须用裸露的手进行伤口处理， 在处理完后用肥皂清洗手。 现场包扎注意事项： ①伤口上要加盖敷料，敷料必须干净干燥，不要在伤口上应用弹性绷带。 ②不要将绷带缠绕过紧，经常检查肢体血运。 ③有绷带过紧的体征，立即松开绷带，重新缠绕。 ④不要将绷带缠绕手指、足趾末端，包扎时肢体的外端要外露，以观察血液循环。 ⑤骨隆突处、神经、血管的皮肤要加布或棉垫保护。 ⑥包扎时从远心端向近心端包扎，防止静脉回流。 ⑦固定肢体要固定在功能位置。 开放伤的现场注意事项： ①现场不要对伤口进行清创。 ②在伤口的表面不要涂抹任何药物。 ③密切观察伤病人的意识、呼吸、循环体征。 * 鹤山市人民医院急诊科 * 四、固定 对骨折、肢体严重挤压伤和软组织大面积损伤者必须进行临时固定。对开放性骨折及软组织损伤，首先应止血、包扎，尔后固定。固定时夹板与软组织间应加垫，以免肢体受压损伤。固定时松紧要适度，牢固可靠。固定材料可就地取材如木板、竹片、树枝等，也可利用躯干或健肢进行临时固定。 现场骨折固定原则： ①首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血。 ②用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位。 ③夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定。 ④骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内。 ⑤暴露肢体末端以便观察血运。 ⑥固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高。 ⑦如现场对安全有威胁，要移至安全区再固定。 ⑧预防休克。 固定操作要点： ①置伤病人于适当位置，就地施救； ②夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，固定时操作要轻。 ③先骨折的上端，再固定下端，带不要系在骨折处。 ④固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位。 ⑤应露出指(趾)端，便于检查未稍血运。 ⑥开放性骨折不要将外露的骨质还纳，以免污染伤口深部，造成血管、神经的再损伤。 * 鹤山市人民医院急诊科 * 骨折的判断（疼痛，畸形，异常活动，功能障碍） 剧烈的疼痛：由于骨折处的尖端刺伤周围组织的血管、神经，活动时骨折局部剧烈疼痛，并有明显压痛、肿胀。 畸形：骨折部位在肌肉的作用下，形态改变，如成角、旋转、肢体缩短等。 骨摩擦音及骨摩擦感：骨折断端相互碰触时出现的声音和感觉。严禁有意去做此项检查。 功能障碍：骨的支撑、运动、保护等功能受到影响或完全丧失。 * 鹤山市人民医院急诊科 * 固定的目的 避免加重损伤。 减轻疼痛。 便于后送。 * 鹤山市人民医院急诊科 * 五、搬运 对伤员做简单处理后，应迅速拨打电话呼叫