tnf-α、vgf和mvd在子宫内膜异位症中的表达及意义.pdfVIP

郑州大学硕士论文 1NF．n、vEGF和MvD在子宫内膜异位症中的表达及意义 TNF．n、VEGF和MVD 在子宫内膜异位症中的表达及意义 研究生吴惠琰 导师边爱平 郑州大学第三附属医院妇产科 河南郑州450052 摘 要 研究背景 子宫内膜异位症(elldomemosis，EMs)是育龄期妇女常见病和多发病之一， 严重影响患者生活质量，且近年来发病率有明显增高趋势，但病因和发病机制尚 不十分清楚。经典的s锄psoTl种植学说虽被广泛接受，但经血逆流是个普遍现 象，却只有少部分人发病。种植学说不能满意解释这一现象，因此近年来对子宫 内膜异位症的研究表明：子宫内膜组织在异位黏附、侵袭，血管生成与异位内膜 种植成功关系密切，从而提出一个新的病因学说，即血管形成学说，并成为国内 外妇产科医生关注的一个热点。近年来有研究发现，在子宫内膜异位症异位内膜 种植过程中有显著的血管形成，血管形成调控因子肿瘤坏死因子．a、血管内皮 生长因子在血管形成中起重要作用，但在子宫内膜异位症血管形成中的作用机制 necrosis 尚不清楚。肿瘤坏死因子．a(t啪or f融or_Ⅱ，1NF．Q)是一类具有血管 活性的细胞因子，可能参与异位子宫内膜种植过程中的血管形成。目前在子宫内 膜异位症对TNF．a的研究，主要集中在血液和腹腔液中，对在位和异位子宫内 膜组织中的表达情况尚无较系统地研究。血管内皮生长因子(vasculare11domelial growtllfactor，VEGF)可特异性地作用于血管内皮细胞，促进新生血管的形成， 可能在子宫内膜异位症发生发展中有重要作用。微血管密度(microvascular density，MVD)则是血管生成的定量指标，可反映新生毛细血管生长情况。因此 研究上述因子在子宫内膜异位症内膜组织中的表达情况，可以从血管形成方面探 郑州大学硕士论文 TNF．n、vEGF和MvD在子宫内膜异位症中的表达及意义 究该疾病的发病机制，利用血管形成因子作为治疗靶点，通过阻断血管形成来寻 求新的治疗方案。本研究采用免疫组织化学方法检测子宫内膜异位症患者在位及 异位子宫内膜组织中肿瘤坏死因子一n、血管内皮生长因子和微血管密度的表达 情况，并与正常子宫内膜比较，目的在于探讨三者在子宫内膜异位症发生发展中 的作用，进一步阐明子宫内膜异位种植过程中血管形成机制，为该疾病的早期诊 断，临床治疗及预后提供新的途径。 材料与方法 收集2004年9月至2005年6月在郑州大学第三附属医院妇产科因子宫内膜 异位症行开腹或腹腔镜手术的组织标本及郑州市妇幼保健院存档标本(蜡块)在 位和异位内膜组织各39例作为EMs组，其中增生期2l例，分泌期18例，年龄 26～45(平均39．9)岁。对照组为同期随机抽取正常子宫内膜组织标本及郑州市 妇幼保健院存档标本(蜡块)40例，其中增生期22例，分泌期18例，年龄28～ 45(平均40．3)岁。所有标本均经病理证实。所选患者均月经周期规律(28～30 天)，无其他内外科疾病，术前6个月均未使用过激素类药物。两组在年龄、内 膜分期上的差异无统计学意义。 本实验采用免疫组织化学方法(SABc)检测正常对照组子宫内膜和EMs组 在位及异位子宫内膜组织中1NF．n，VEGF和MVD的表达情况，初步探讨三 者与子宫内膜异位症的关系。 实验数据采用sPssll．O统计软件进行统计分析，以d=o．05作为差异有统计 学意义的检验水准。 ’ 结果 1．TNF．n主要表达在对照组子宫内膜和EMs组在位及异位内膜组织腺上 皮细胞的细胞浆中，间质细胞浆中少量表达。在对照组内膜中，增生期和分泌期 均有表达，分泌期高于增生期，差异有统计学意义(尸O．05)：EMs组在位及异 位子宫内膜组织中各期表达均增高，增生期和分泌期比较差异无统计学意义(P O．05)，与同期对照组子宫内膜比较差异有统计学意义∽O．05)。 2．VEGF主要