卵巢生理功能曲与女性生殖状况的相关性研究.pdf

中文 摘 要 卯巢生理功能曲线与女性生殖状况的相关性研究 摘 要 目的:本实验通过经阴道彩色多普勒超声(Transvaginal ColorDopplerFlowImage,TVCDFI)测量4组 (按年龄分) 正常月经周期妇女 (每组30例)及30例原发不孕症妇女的 卵巢体积、卵泡大小及卵巢动脉血流指数，来探讨正常月经 周期及各年龄段卵巢各指标的变化及不孕症时卵巢各指标 的变化情况，以了解卵巢功能、形态和年龄变化之间的关系。 从而为探寻不孕症的病因和评价治疗效果提供可靠的依据。 方法:选择2003年10月一2004年10月未作过卵巢手 术的正常月经周期的门诊病例 120人 (排除子宫卵巢的病 变)，按年龄分为4组 (20-30岁、31-40岁、41-50岁、51 岁一60岁)，分别与月经周期的第8-11,13-16,20-24天进 行阴道彩色多普勒超声 (TVCDFI)检查。同时检查20-35 岁原发不孕症妇女30例 (平均年龄31.2岁)。超声选择用 飞利浦公司生产的HD14000彩色多普勒超声诊断仪腔内容 积探头，频率7MHz。患者排空膀胧，取仰卧位，阴道探头 用避孕套，外用偶合剂润滑，轻轻送入阴道后弯窿。①测量 卵巢大小:轻轻向左旋转阴道探头，横向扫描找到左侧卵巢， 显示最清晰时冻结窗口，测量卵巢长径和宽径。然后解冻窗 口，旋转探头成纵向扫描最清晰时测量卵巢厚径。同法测量 对侧卵巢。卵巢体积采用椭圆体公式法计算:V=0.523X长 径X厚径X宽径。②测量卵泡个数及大小:旋转探头显示最 大卵泡的最大切面后，测量卵泡的长径和厚径，取平均值。 中文 摘 要 同时旋转探头计数卵泡个数。③监测血流灌注情况，引入脉 冲多普勒，将取样框置于骨盆漏斗韧带、卵巢门、卵巢皮质 内可测得卵巢动脉血流信号，测量搏动指数 (PI)、阻力指 数 (RI)、收缩期最大流速/舒张末期流速 (SID)o④同时观 察卵泡发育和子宫内膜是否同步。所有计测数据通过方差分 析进行统计学处理。 结果:卵巢内血管分布状况:在卵巢门处可见两种血 管分布，即直接进入型和螺旋进入型。前者表现为类似肾动 脉，一或数条小血管直接进入卵巢内，无盘旋或扭曲。后者 表现为先在卵巢门及周围扭曲、盘旋，然后再进入卵巢内。 在卵巢实质内血管分布因周期不同而有明显区别，或在卵巢 实质内呈点状、或环绕优势卵泡在其壁内分布当卵泡直径 10mm时才可发现)，或在黄体内呈 “岛”状分布。生育年 龄妇女卵巢内血流信号探及率为98.6%，而围绝经期妇女卵 巢内血流信号探及率仅为45.3Yo. 卵巢内各指标检测结果: 1.正常健康成人卵巢在月经周期中各指标变化结果:在 20^-40岁之间时卵巢动脉的PI,RI和S/D值在排卵期最低， 与其它两期相比，有显著差异 (P0.01)。而在滤泡期和黄 体期无明显差异 (P0.05) ;卵泡在排卵期最多且最大 (P0.01)，而在滤泡期和黄体期无明显差异(P0.05)040 岁以后无此变化。各项指标左右卵巢相比均无显著差异 (P0.05). 2.正常健康成人卵巢在各年龄段的变化结果:在滤泡期 和黄体期时，PI,RI,S/D在各年龄组之间均无显著差异， 但仍以50岁以后为最高，20^30岁为最低，即从高年龄组 z 中文 摘 要 到低年龄组呈递减趋势:卵泡个数及大小在前三组之间无显 著差异，50岁以后卵泡最少且最小，与前三组有显著差异 (P0.01)。在排卵期时，PI,RI,S/D在前两组之间无显著 差异，但显著低于后两组 (P0.01);卵泡个数在前三组相 比均无显著差异，卵泡大小及卵巢体积在前两组之间均无显 著差异，且显著大于后两组，以50岁以后组为最小。各项 指标左右卵巢相比均无显著差异。 3.不孕症组:卵巢体积明显小于正常生育年龄组，差异 有显著性(P0.05);卵巢动脉的PI,RI,S/D无周期性变化， 排卵前均未见逐渐降低，排卵后也无逐渐升高趋势(P0.05); 卵泡个数与正常生育年龄组相比无显著差异(P0.05);卵泡 明显小于正常生育年龄组，且生长缓慢，排卵率明显降