双频指数监测对静脉麻醉病人苏醒时间和拔管期应激反应的影响.pdfVIP

双频指数监测对全静脉麻醉病人苏醒时间和拔管期应激反应的影响 摘 要 目的研究在手术后期通过双频指数监测维持相对适当的镇静深度和足够的镇 痛对全凭静脉麻醉的病人苏醒时间、拔除气管导管时间及拔管期心血管和内分泌应 激反应的影响。 方法选取ASA I一1I级的下腹部手术病人30例，随机分成手控输注(MCI)组、 用临床常用的MCI法输注丙泊酚，根据临床体征调节输注速度维持麻醉和使用芬太 尼；TCl组和BIS指导组均按照3 ug／ml的靶浓度开始输注，TCI组术中根据BP、 HR、体动情况来调节靶浓度和追加芬太尼，在手术临近结束时，调节靶浓度使TCI 泵所显示的预计苏醒时间与根据手术进程估计所需时间相符。MCI组和TCI组在手 术临近结束的大约O．5小时内不再追加芬太尼：BIS组根据BIS值监测结果随时调整 靶浓度，手术中维持BIS在45—55，手术将近结束缝皮时降低靶浓度使BIS升高到 60-70，有血流动力学反应时加用芬太尼lug／kg。手术结束即停止使用所有药物，并 开始尝试唤醒病人，记录各组的拔管时间、苏醒时间、定向力恢复时间，并于诱导前、 拔管前、拔管后3min分别采血检测血浆皮质醇、胰高血糖素水平进行比较。 组(P0．05)；③ms指导组在拔管前、后两个时间点上的血浆皮质醇、胰高血 糖素水平均较MCI组和TCI组低(P0．05)，且与诱导前相比无明显变化； P ④TCI泵所显示的预计苏醒时间与实际苏醒时间无相关性(r=0．056， MCI组和TCI组(P0．0 5)。所有的病人手术后随访均未发生术中知晓。 结论在手术后期利用双频指数监测维持适当的镇静深度即BIS值在60．70和足 够的镇痛对全凭静脉麻醉的病人手术后迅速苏醒、尽快拔除气管导管都是有利的， 同时能适当地抑制应激反应，保持血流动力学的稳定性，减少围手术期心血管事件 的发生率，保护病人的免疫功能，促进手术后恢复。 关键词：麻醉，静脉内；脑电描记术； 药物释放系统；应激反应； 苏醒 stress and onthetimeofextubation during of index response Effects monnitoring bispectral in TIVA recovery undergoing periodpatient ABSTRACT whether BIS The ofthiswastodeterminemaintainingrelativelyhigh Objectivepurposestudy as of from affectthe suchtime of and would 60．70 recovery emergence enough parameters