拉莫三嗪、丙戊钠及环境因素对癫痫儿童认知功能影响的研究.pdf

中文摘要 拉莫三嗪、丙戊酸钠及环境因素对癫痫儿童认知功 能影响的研究 摘 要 目的：癫痫是～组反复发作的神经元异常放电所致的暂 时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病。十岁以前是癫痫的 高发年龄段。流行病学调查及临床研究均证实发育阶段长期 反复癫痫发作或癫痫持续状态均可损害学习、记忆、语言等 认知功能。对于正在发育阶段的婴幼儿，癫痫发作除了直接 导致认知功能损害外，频繁或持续的发作还可使中枢神经系 统长期处在异常生理状态下，影响脑的功能发育并由此间接 加重认知功能损害。另外，由癫痫发作引起的社会心理改变 和口服抗癫痫药物也会加重发育阶段的认知功能损害。这些 继发于癫痫发作的认知功能损害有些在发作控制后可以有 不同程度的缓解：而有些则难以恢复成为永久性损害，严重 影响患者生活质量，加重社会负担。因此对于癫痫发作后可 能出现的认知功能损害是患者家属和医师普遍关心的问题。 AED)对认知功能的损害 虽然抗癫痫药(antiepileptic drug 已得到公认，但具体到某种药物会引起什么损害尚有争议。 目前普遍认为传统AED对认知的影响较大，而对新型AED对 认知的影响了解较少。本课题研究的目的是为探讨新老AED 对癫痫儿童认知功能的影响，观察并分析拉莫三嗪 LTG)和丙戊酸钠(valproateVPA)治疗6 (1amotrigine 个月后癫痫患儿认知功能的变化，以及社会环境相关因素对 患儿认知影响。 中文摘要 儿科癫痫门诊就诊或住院治疗的新诊断的6～15岁癫痫患 儿，平均为9．92±2．48岁；共61名。所有病例均根据病史、 临床表现和常规脑电图进行诊断。诊断分类标准依据1983 年全国小儿神经会议制定的“d,J6癫痫发作形式的分类方 法”。每个患几均经头颅CT或MRI检查排除了其它神经系 统疾病和各种慢性病。同时选择20例6～15岁无神经系统 及精神疾病的健康查体儿童作为对照组。 2研究方法对观察对象的认知功能测验采用韦氏儿童 智力量表中国修订本(北京师范大学林传鼎、张厚粲，1986 年，ChinesemodificationOfWechsler Intelligence Scalefor 癫痫组患儿分为两组，一组(后简称VPA组)40例，给予 简称LTG组)21例，给予LTG口服，起始剂量平均为 1．59mg／kg．d。各病例均在1～4周内发作控制，以后服药期 间均无临床发作。6个月后重复进行上述认知功能测验。 3统计学方法： 采用SPSSll．5统计分析软件处理，P 值小于检验水平(a=双侧0．05)统计学差异有显著性。均 数以标准差(X±S)表示。计数资料采用卡方检验，计量资 料均数比较采用t检验，用药前后对比采用配对t检验，并 进行相关分析。 结果：1癫痫组与正常对照组智力测验结果的比较显示： VS． 癫痫组患儿与对照组相比，语言智商为(88．30±6．44 中文摘要 9．45 (88．98±7．68 下降均大于1个标准差。在智力测验中，各项分测验得分P 值均小于0．05，统计学上差异有显著性。说明癫痫患儿语言 智商、操作智商和总智商明显低于正常对照组儿童，同时各 项分测验得分亦均降低。 2LTG组的21例癫痫患儿在治疗前后语言智商为(85．95 ±19．71 VS．82．67 VS．82．05±17．94)，总智商为(82．71±17．82 ±17．79)．经配对样本t检验，t值分别为1．812、0．516、 统计学上差异无显著性。说明服用拉莫三嗪6个月后癫痫患 儿的语言智商、操作智商和总智商及各项分测验得分与用药