放射性lt;#39;125gt;ⅰ粒子组织间永久种植胃组织安全性及临床效果的研究.pdf

英文缩写 英文缩写 中文摘要 放射性125I粒子组织问永久种植胃组织 安全性及临床效果的研究 摘 要 胃癌是高发的消化道肿瘤之一，严重危害人类健康。目 前胃癌治疗首选手术切除，并结合化疗、放疗等方法以提高 治疗效果。但大多数胃癌患者就诊时为中晚期，已失去手术 最佳时机，且术后复发率高。因此，不断探索新的胃癌治疗 方法已成为广大医务工作者关注的焦点。近年来，虽然有胃 癌放射治疗的相关报道，但由于一般外照射的根治剂量远高 于正常胃体的耐受剂量，故其应用明显受限，尚未成为常规 治疗手段。125I放射性粒子组织问植入属于放射治疗中近距 离治疗的一种，是指将微型11放射源植入肿瘤内或受肿瘤 侵犯的组织中，通过放射源发出持续低能量丫射线，使肿瘤 组织受到最大程度的毁灭性杀伤，而正常组织不损伤或轻微 损伤。与分次短时外照射相比，125I粒子具有独特优势：放 射源能量低，治疗靶体积外剂量迅速衰减，易防护；放射源 直接植入肿瘤内，对靶区肿瘤杀伤作用强，明显提高局部剂 量，周围正常组织损伤小；通过持续性照射，无照射间隙， 生物效应明显，治疗效果显著提高。 王娟教授在11粒子组织问种植对人胃癌裸鼠皮下移植 瘤的杀伤效应方面进行的实验研究表明：脚I粒子组织间种 植对人胃癌裸鼠皮下移植瘤具有显著的杀伤作用，该研究为 胃癌治疗领域打开了一个新的思路，为12，I粒子组织间种植 的临床推广应用提供了可靠的理论依据。我们就正常胃壁组 中文摘要 织及临床胃癌患者治_疗的廿期放射性损伤、安全性及疗效附 题进行了动物实验和临床研究二 第一部分“I粒，组织问永久种植对家兔正常胃组织早期 放射性损伤的病理学研究 目的：观察放射性ⅢI粒了组织问植入对家兔正常四壁 组织早期病理学变化。 方法：将60只家兔随机分为对照组和试验组，用近距 离放射治疗三维计划系统(TherapyPlalanmgSystem，TPS) 于胃前壁上部(U区)制定平面计划，并按计划于浆膜下肌 层植入呈三角形排列的3颗粒子，其中对照组植入冷源(不 术后将试验组和对照组分别随机分为7d、t4d、30d、60d、 体重，毛发情况，观察每个业组白细胞计数、病理学组织变 化。依据肿瘤放射治．疗协作组(RadiationOncology Therapy 伤。 结果：①所有试验动物均无溃疡、穿孔、出IffL、死f等 严重并发症。对照组粒子脱落率为5．6％(5／90)，试验组为 8．9％(8，90)。②家兔术后体重下降，饮食恢复后逐渐上开， 对照组、试验组孝H同时问组问差异无显著性Po．05)。白 细胞计数差异无显著性(P0．05)。③对照组家兔毛发无脱 落，皮肤无变化。试验组家兔7d～60d毛发均有轻度脱落、 稀疏、但无斑秃，放射损伤评级标准为l级，t20d～180d毛发 新生恢复。④病理学结果显示，对照组粒源周围组织轻微炎 性改变，以炎细胞浸润为主；试验组炎性改变，足巨源2mm 中文摘要 以内变性、坏死为主，2-5mm范围炎性改变减轻。随时间延 范围无增大。 结论：家兔正常胃组织接受ⅨI粒子照射，周边剂量达 120Gy时，发生炎性改变，未发生穿孔、出血等早期不可逆 放射性损伤。实验结果提示120Gy可能是家兔正常胃壁组织 耐受的可行剂量。 第二部分单纯放射性“I粒子植入治疗不能切除的进展期 胃癌的初步研究 目的：探讨晒I粒子植入治疗不能切除的进展期胃癌的 初步方法和效果。 方法：对10例不能切除的进展期胃癌，以jCT病变作为 靶区参考，应用TPS确定粒子分布、活度、数量，肿瘤周边 剂量为110-．130Gy。采用小切口开腹或经皮，按计划单平面 或双平面植入瘤体，术后观察血常规、腹部CT、生活质量 (KPS)、疼痛缓解期、生存期、粒子脱落率。 结果：患者完全缓解(CR)l例，部分缓解(PR)4例， 提高，最长生存时间10个月，中位生存期4个月。粒子脱 落8例，脱落率3．8％(26／692)。发生急性上消化道放疗反 应0--,l级，无腹痛、呕血、肠梗阻等症状。 结论：单纯