妊娠高血压综合患者外周血瘦素与胰岛素抵抗的相关性研究.pdfVIP

中文摘要 妊娠高血压综合征患者外周血瘦素 与胰岛素抵抗的相关性研究 摘 要 目的:妊娠高血压综合征 (妊高征)是产科常见的严 重并发症，是导致围产期母儿发病及死亡的主要原因之 一，其病因及发病机制至今尚未完全阐明。近来的研究提 出瘦素、高胰岛素血症、胰岛素抵抗与妊娠高血压综合征 的发病有一定的关系，用特异的方法测定外周血中胰岛素 的水平是正确评价胰岛素抵抗及胰岛 B细胞功能的关键。 本实验通过对妊高征患者与正常孕妇外周血中瘦素 (leptin,Lep),胰岛素(insulin,I)、真胰岛素(tureinsulin,Ti), 胰岛素原p(roinsulin,Pi)、血糖 (glucose,Glu)的测定，了解 妊高征患者与正常孕妇瘦素水平、胰岛素抵抗、胰岛B细 胞功能的差异，旨在阐明瘦素、胰岛素抵抗在妊高征发病 中的意义及两者间的相互关系，从而为研究妊高征的发病 机制和治疗新途径提供理论依据。 方法:应用酶联免疫吸附法测定 50例妊高征患者 (实 验组)与 30例正常孕妇 (对照组)外周血中的瘦素、真胰 岛素、胰岛素原的水平;应用放射免疫法测定胰岛素的水 平;应用血糖仪测定空腹血糖水平。计算胰岛素原/真胰岛 素(proinsulin/trueinsulin,Pi/Ti)比值代表胰岛B细胞功能: 计算胰岛素敏感指数 (insulinsensitivityindex,ISI)即空腹 胰岛素与空腹血糖的成绩的倒数值代表胰岛素抵抗程度。 实验数据用均数士标准差或几何均数士标准差表示，偏态 中文摘 要 分布的资料经对数转换正态化后分析，采用 SPSS10.0软件 中的t一检验、Q一检验、方差分析、直线相关分析进行统计学 处理。 结果:1.两组孕妇外周血瘦素、胰岛素、真胰岛素、胰 岛素原、血糖水平的测定:妊高征组瘦素浓度较对照组明 显增加:与对照组相比，轻、中、重度妊高征组中瘦素浓 度均增加，差异有统计学意义，且妊高征组不同分类间差 异亦有显著性。妊高征组胰岛素浓度较对照组明显增加 : 与对照组相比，轻、中、重度妊高征组中胰岛素浓度均增 加，差异有统计学意义，且妊高征组不同分类间差异亦有 显著性。妊高征组胰岛素原浓度较对照组明显增加:与对 照组相比，轻、中、重度妊高征组中胰岛素原浓度均增 加，差异有统计学意义，且妊高征组不同分类间差异亦有 显著性。妊高征组真胰岛素浓度较对照组无明显增加:与 对照组相比，轻、中、重度妊高征组中真胰岛素浓度均无 明显增加，差异无统计学意义，且妊高征组不同分类间差 异亦无显著性。妊高征组血糖浓度较对照组无明显增加: 与对照组相比，轻、中、重度妊高征组中血糖浓度均无明 显增加，差异无统计学意义，且妊高征组不同分类间差异 亦无显著性。2.两组孕妇Pi/Ti比值及胰岛素敏感指数的改 变:妊高征组 Pi/Ti较对照组明显增加:与对照组相比， 轻、中、重度妊高征组中Pi/Ti均增加，差异有统计学意 义，妊高征组间比较，中度妊高征组与轻度妊高征组、中 度妊高征组与重度妊高征组间差异无显著性，但是轻度妊 高征与重度妊高征间差异有统计学意义。妊高征组胰岛素 敏感指数较对照组明显增加:与对照组相比，轻、中、重 中文摘要 度妊高征组中胰岛素敏感指数均增加，差异有统计学意 义，且妊高征组不同分类间差异亦有显著性。3.妊高征组 孕妇瘦素与各指标之间的相关性:妊高征组瘦素与胰岛素呈 显著正相关、与胰岛素原呈显著正相关、与胰岛素敏感指 数呈显著负相关、与真胰岛素、血糖水平、Pi/Ti比值无相 关关系。 结论 :1妊高征患者存在着高胰岛素血症，并且随着 妊高征的加重，胰岛素原水平明显增加，而真胰岛素水平 无明显变化，说明妊高征患者中存在的高胰岛素血症实际 上是高胰岛素原血症，而非高真胰岛素血症。2 妊高征患 者存在着高瘦素血症，并且随着妊高征的加重，瘦素水平 也明显增加，说明瘦素水平、胰岛素原水平与妊高征关系 密切，山此可以推测瘦素、胰岛素原可能参与了妊高征的 发生发展。3胰岛素原水平的升高或是PifTi比值的增加都 可以反映胰岛B细胞的功能缺陷。本研究显示，妊高征患 者存在B细胞功能缺陷