子宫动脉栓塞术宫颈妊娠治疗中的临床应用研究.pdf

心医科^学砸【学{-论业 子宫动脉栓塞术在宫颈妊娠治疗中的临床应用研究 摘要 目的：探讨子宫动脉栓塞术(UAE)在治疗宫颈妊娠中的临床应用疗效、 副反应及并发症并和其它方法进行对比。 方法：选择8例确诊的宫颈妊娠病人，在刮宫前行子宫动脉栓塞术 (UAE)。其中2例为刮宫时大出血，急行UAE；6例为宫颈妊娠刮宫前预防 性子宫动脉栓塞术。8例患者年龄22～35岁，平均27．63岁。UAE方法： 局麻下，用Seldinger’S技术进行右侧股动脉穿刺，进行超选择性左侧子 宫动脉插管，插管成功后首先行子宫动脉数字减影血管造影(DSA)，明确 出血部位及妊囊。经导管灌注半量的药物甲氨蝶呤(Mrx)，用新鲜明胶海绵 颗粒或明胶海绵条和半量甲氨蝶呤(MTX)的混合物栓塞子宫动脉。用导管成 襻技术行右侧子宫动脉超选择性插管，必要时运用微导管技术。栓塞后l 周，复查0 HCG，然后行刮宫术。收集t996年2月～2004年10月我院未 应用子宫动脉栓塞术治疗(包括刮宫术、宫颈局部注射甲氧蝶呤、药流或 几种方法联合)的宫颈妊娠患者10例，年龄23～40岁，平均31岁。其q- 6例行宫颈局部注射甲氨蝶呤(MTX)或和其他方法联合治疗。然后进行应用 UAE和未用UAE治疗方法疗效的对比。研究指标：①治疗前后患者阴道出血 量。②治疗前后血清B hCG的变化。③用彩色多普勒观察④观察子宫动脉 栓塞术的副反应和并发症。⑤随访月经恢复时阳J、是否怀孕。 结果：①双侧子宫动脉超选择插管及栓塞成功率均为100％，达到彻底 的止血效果。②子宫动脉栓塞术后l周血清日-HCG降低(尸羽．01)，妊囊体 积未见明显缩小(PO．05)，彩色多普勒示妊囊局部的血流栓塞后1周较栓 塞前明显减少(P1301)。⑧宫颈局部注射甲氨蝶呤后1周、2周较治疗酊 妊囊体积明显缩小(PO．01)、血清B-HCG值治疗后1周和2周下降(尸 0．01)，妊囊局部的血流信号未见明显减少。④UAE的副反应包括小同程度 的栓塞后综合征(100％)，尿频、尿急、尿痛(0％)和阴道少量血性分泌物 5 (1例，12．5％)。UAE并发症阴道排泄凝血块(1例，12．5％)，尿潴留(例，12 J两区}：}人学彤¨牛恤|仑文 ％)。以上UAE的副作用及并发症经对症或特别处理后均恢复正常，无后遗症 发生。⑤子宫动脉栓塞术后月经l～2月恢复萨常，1例于UAE后1年怀孕，生 1女孩，现l岁，目前健康。 结论：①宫颈妊娠大出血时行子宫动脉栓塞(UAE)可达到彻底止血的 效果。在宫颈妊娠清宫前行子宫动脉栓塞术可减少清宫时的风险及并发症。 ②UAE的副反应是可逆的，UAE的并发症均是可以舫治的。③富颈局部注射 甲氨蝶呤，可抑制胚胎的发育，但不能有效地减少宫颈妊娠的出血。 [关键词]宫颈妊娠，子宫动脉，栓塞，治疗性 两K科人学颂J譬健硷殳 The of clinical oncervical study application pregnancy treatedwithuterine embolization artery Abstract To theclinicaleffectandadversereactionsand objectiveinvestigate ofthe thetreatmentof uterine embolization(UAE)in complications artery cervical while