子痫前期母血有红细胞数量和t淋巴细胞的变化及意义.pdfVIP

Y 1014505 子痈前期母血有核红细胞数量承IT淋巴绯j胞的变化及意义 子痫前期母血有核红细胞数量和T淋巴细胞 的变化及意义 专 业：妇产科学 硕士研究生：黎燕 导 师：张建平教授 中文摘要 予痫前期是孕妇和围产儿病率及死亡率的主要原因之一，病冈至今未明，随 着现代生殖免疫学发展，人们发现子痫前期可能是一种母胎免疫爿i相容疾病。胚 胎是由继承了父系及母系双重组织特异性受精卵发育而来，所以它对母体来说具 有“自己”和“异己”的组织抗原特性。止常的胎锅．并非足细胞密／fi可透的屏障， 存人类的妊娠中，胎儿』f『L液可能进入母体血液循环中。理论上母体对携带有父系 抗原的胎儿细胞会产牛免疫反应，但是正常妊娠期间并没有发生母胎排斥现象， 说明母胎之间存在复杂而完整的免疫耐受体系，一旦这种平衡被打破则导致病理 妊娠，如流产、予痫前期等。从孕妇外周血分离山的胎儿细胞的类型丰要有滋养 细胞、淋巴细胞、粒细胞、胎儿有核红细胞4种。目前主要是通过分离外周向 胎儿有核红细胞进行产前诊断或妊娠相关疾病的研究。其原因以i-：1．J抬JL．有核 红细胞生命周期较短，不受既往妊娠的干扰；2．含有全套的DNA遗传信息，分离 出来可直接用来进行遗传学分析；3．在其表而有多种特异性抗原如转铁蛋白受体 等，能有效地从孕妇外周血中分离出来。孕妇外周血50％有核红细胞为胎儿来源， 故定量分析孕妇外周血有核红细胞可反映孕妇外周血胎儿抗原的水平。国外有学 巾山大学硕上沦文 子痫前期母血有核红细胞数量和T淋巴细胞的变化及意义 者发现，子痫前期外周血有核红细胞增多，并发生在临床出现之前，但胎儿抗原 成分增多在子痫前期发病的免疫学机制起什么作用还刁i十分清楚。本研究目的通 过应用流式细胞技术检测子痫前期孕妇外周血有核红细胞比例及细胞免疫功能 的变化井与正常妊娠及未孕妇女进行比较，了解子痫前期患者胎儿抗原数量的变 化对母体免疫功能的影响及与病情轻重的关系，从而对子痫前期发病机制有所认 识。 【材料与方法】 1．研究对象 选择2005年11月至2006年6月在暨南大学第二临床医学院住院的子痫前 期患者32例作为病例组，所有病例均符合《妇，“科学》第六版子痫前期的诊断 标准，其中重度组19例，轻度组13例。另选择同期住院分娩的健康孕妇30例 作为正常妊娠对照。所有孕妇均为单胎妊娠，年龄20～35岁，既往无慢性高血 压、糖尿痫、‘肾炎、心脏病等内科疾病，血红蛋白≥1009ZL，无吸烟、吸毒等不 良嗜好，无输血、移植、免疫治疗病史。选取同期来我院正常身体检查，年龄 20．35岁，未孕的健康妇女30例作为未孕对照组。 2．实验方法 2．1外周血淋巴细胞比例检测：采用流式细胞仪定量检测i组外周血中CD3一、 分比。 2．2外周血有核红细胞比例检测：应用单密度梯度分离法分离孕妇外周血单个 采用流式细胞仪划分CDTl+／CDl3’CD45区域，计算有核红细胞占单个核细胞 的百分比，选择脐血作为阳性对照及未孕妇女外周血作为阴性对照。 3．统计学处理 实验数据统计采用SPSSll．0版本软件包进行统计分析，测定结果以X±s 表示，各组的年龄、孕次、孕周、平均动脉压及外周血淋巴细胞比例及有核 TI 子痫前期母札订核红细胞数揖和T淋岂细胞的变化及意义 红细胞比例采用独立样本均数t检验。外周血有核红细胞比例与淋巴细胞水 、F及平均动脉压相关性应用秩相关分析，计算Spearman相关系数。 【结果】 1、一般情况：将未孕组、正常妊娠组、病例组的年龄、孕次进行比较，各组 之间比较无显著性差异(PO．05)，病例组与正常妊娠组的孕周比较无差异 性。病例组MAP(平均动脉压)‘j正常妊娠组比较明显升高(PO．05)。 2、外周血淋巴细胞比例的比较：病例组与正常妊娠组比较，总T淋巴细胞无 升高(PO．001)，与未孕比较无差异性(PO，05)