孤立性肺结节vt灌注成像的研究.pdf

中文摘要 孤立性肺结节VCT灌注成像的研究 摘 要 目的：将孤立性肺结节的64排螺旋CT灌注函数和强化 指标与病理结果进行对照分析，以评价该VCT灌注成像对孤 立性肺结节的诊断价值。 方法：(1)对47例X线平片或CT平扫发现孤立性肺结 节的患者进行灌注扫描，选择病变中心最大层面计算函数 径超出30mm，在统计中已去除)。 VCT54排螺旋CT (2)应用美国GE公司Light-Speed 机先行0．625mm平扫，再进行2．5mm灌注扫描，在工作站合 cine full，0．5s／圈，2．5ram／161，造影剂使用碘帕醇 (300mgI／m1)40ml，速率4ml／s，不设扫描延时，采集数 据时间45s，共收集图像1424幅。 (3)所有CT灌注扫描数据均在AW4．2图像后处理工作 Perfusion 站上采用CT 3软件包的体部肿瘤协议和CT standard协议进行分析，流入动脉选择降主动脉，后处理程 序时间取样限定在降主动脉的第一时相，计算机自动生成以 下数据及图表：血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间 拟合时间一密度曲线(fTDC)。在函数图上设定感兴趣区3—5 个，生成并记录相关灌注函数。 中文摘要 (4)分析病变的拟合时间一密度曲线(fTDC)形态，记 录结节和主动脉的强化值(PH=强化最大CT值一增强前的CT 值)及结节一主动脉强化值比(R)。 结果：(1)符合本研究条件的共39例(男性30例，女 性9例)，其中恶性组22例：腺癌14例，细支气管肺泡癌7 例，l例为细支气管肺泡癌和腺癌的混合癌；良性结节17例： 炎性假瘤6例，结核病变9例(其中2例患者随访，抗结核 治疗半年，病灶无增大，出现钙化)，2例病理为坏死组织。 (2)不同性质病变cT平扫征象存在一定程度的差异， 恶性组多有形态不规则、深分叶、细毛刺、胸膜凹陷征；良 性组多表现为边缘光滑、无或浅分叶，部分有粗长毛刺，结 核球可有斑片(点)状钙化。 值无明显差别(PO．05)。 (4)两个病变组间的TDC曲线类型分布存在明显差异。 恶性组峰值较高，主要表现为快速上升后转为快速下降，其 中2例水平走行；良性组曲线峰值较低，多表现为曲线走势 平坦或快速上升后快速下降。 Fisher’s线性判别分析提示：多个指标相结合可提高对病变 性质的正确判别率，该几个指标相结合的正确判别率达 94．9％(37／39例)。 MSD有助于肺内恶性病变的鉴别。 (2)根据TDC的走势，并结合结节一主动脉的强化值及 中文摘要 强化值比能较好地将肺良性结节与肺恶性结节分开。 (3)后处理序列图像时间取样限定在降主动脉的第一 时相，所测得的灌注结果能较好地反映孤立性肺结节的血流 动力学特征，也使得肺部CT灌注更容易获得成功。 关键词：孤立性肺结节；肿块；肺；体层摄影；X线计 算机；灌注成像 英文摘要 The onvolumeCT of Perfusion Study Imaging Nodule SolitaryPulmonary ABSTACT researchisto the of64一slice Purpose：The aSSeSSvalue CT