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子宫颈癌单管式后装施源器的临床剂量学研究 摘 要 目的：检测具有自主知识产权的子宫颈癌单管式后装施源器的临床剂 量学指标，为临床上实际应用提供一科学依据。方法：以中国人体模和5 例宫颈癌患者为研究对象，根据国际辐射单位和测量委员会(ICRU)第38 分别行三管式后装施源器、单根宫腔管施源器、具有自主知识产权的子宫 颈癌单管式后装施源器(单管式后装施源器)检测中国入女性体模A点、 膀胱、直肠参考点受照剂量；宫颈癌患者膀胱、直肠参考点受照剂量。中 国人女性体模：A点受照剂量的参考点：子宫侧穹隆上方2cm，子宫中轴旁 开2cm的交点处；膀胱受照剂量的参考点：沿膀胱中心与阴道容器连线， 经过膀胱后表面的交点；直肠受照剂量的参考点：以通过宫腔管内放射源 最后一个驻留点与阴道后壁的垂直线、距阴道后壁5mm的位置。在A点、 予相同的照射剂量200mGy，分别先后使用三管式后装施源器、单根宫腔管 旅源器、单管式后装旋源器，同时检测A点、膀胱和直肠参考点受照剂量， 共检测5次。宫颈癌患者：膀胱受照剂量的参考点确定：膀胱内插入Foley 氏导尿管后，于气囊内注入3096泛影葡胺7ml，在放射治疗模拟定位机下观 察，造影剂将气囊顶端充盈成球，然后将充盈的Foley管顶端拉回尿道内 口，在X光侧位片中以通过球心的垂线与充盈球后面的交点为参考点，在 正位片中则以球心为参考点。测量出尿道口到参考点的距离，然后再以此 长度在带有TLD毛细管的尿管上做标志；直肠受照剂量的参考点：在放射 治疗模拟定位机下观察，宫腔管内放射源最后一个驻留点处放置一标志物 (标志1)，在肛门口放置一标志物(标志2)，测量出标志2中心到标志1 中心的距离，然后再以此长度在带有TLD毛细管的尿管上做标志。行 WD-HDRl8型”2Ir后装机治疗期间，三管式后装施源器、单根富腔管施源器、 单管式后装施源器先后给予200mGy照射剂量。同时检测膀胱、直肠参考点 量的中国人体模和宫颈癌患者各参考点数据进行统计学分析。结果：①中 国人体模：通过TLD片同时检测A点、膀胱、直肠参考点受照剂量共5次， 计算出膀胱、直肠参考点平均受照剂量与A点剂量的关系。A点剂量值： 三管式后装施源器、单根富腔管施源器、单管式后装施源器分别为120．00 ±9．29mGy、229．444-30．25 ±t．35；直肠参考点平均受照剂量与A点剂量的比值分别为205．59％± 结果相比：三管式后装施源器测得的A点剂量值最低；单管式后装施源器 膀胱、直肠参考点平均受照剂量与A点剂量值最低。②富颈癌患者：先后 使用三管式后装施源器、单根富腔管施源器、‘单管式后装施源器，TLD毛 ±5．49；直肠参考点平均受照剂量与A点剂量的比值分别为：75．52％± 施源器相比较的P。值O．05；单管式后装施源器与单根宫腔管施源器相比 较的P2Q．05。结论；①中国人体模，通过三种不同施源器，先后接受相 同照射剂量，共检测5次A点、膀胱、直肠参考点受照剂量，得出：单管 式后装施源器膀胱、量￡肠参考点平均受照剂量与A点剂量的比值最低，说 明其在治疗中可降低前后方膀胱、直肠放射受照剂量。②5例子宫颈癌患 者，通过三种不同施源器，先后接受相同照射剂量，检测膀胱、袁肠参考 点受照剂量，得出：单管式后装施源器其膀觥、直肠参考点受照剂量值最 低，可见单管式后装施源器在治疗宫颈癌患者中有临床意义。③具有自主 知识产权的子宫颈癌单管式后装施源器具有临床可行性。但有待于进一步 通过大样本，检验其远期疗效和并发症。 关键词：子宫颈癌；施源器；剂量学i。高剂量率；后装治疗 TheClinicalDose D／str／bution for Researchthe Thbe Single ofCervical Intraeavitary Carcinoma BrachytherapyApplicator Abstraet testthe