妊娠期高血压疾妇女甲襞微循环与胱抑素c的变化及意义.pdfVIP

中文摘要 妊娠鬻高血压疾病妇女甲襞微循环与虢抑紊e蓊 变化及意义 摘 要 disorder 目的；妊娠；辨高血乐疾病hypertensive complicatingpregnancy)是妊娠期常见并发症，严重影响母 娶健康，怒孕产妇及匿生，乙死亡酶主要原因。最先受鬃且损 害明显的是肾脏，随着妊娠期高血压疾病病情的加重，肾脏 矮害程度邈楮应鑫l霪，强蓠妊娠高囊蘧疾病病园不爨，仍无 较好的监测指标，故研究灵敏反映肾功能的监测指标，以评 定其损害程度、蕊测淦疗效果及预蜃预测尤必重要。以达到 适时终止妊娠，最大限度的降低并发症及母儿死亡率的目 的。 学襞徽循环反映体内微循环状态，蟹脏跫微盔簿器官， 肾小球滤过率有赖于肾小球毛细血臀的正常灌注，微循环障 碍琴导致鼹麓局部缺羹缺戴功能受按。国杰夕}研究表鹈：妊 娠期高血雁疾病患者存在微血管管径变细，血流减慢，红细 胞聚集增多等串襞徽循环变化，随着妊娠期瘸盘压疾病病情 的加重，甲襞微循环病理变化随之加重。敌甲襞微循可作为 监测妊娠期高血压疾病的重要指标。 C简称CC)是20髓纪80年代裙发 麓抑素C(cystatin 现的一种胱蛋白酶抑制剂，以恒定的速度由有核细胞产生， 不受性爱、年龄、发热、炎瘥、遴食及盘遮熬红素等翁影瞬， 故其血清浓度恒定，且检测手段的易化，可作为良好的肾功能 篮测指标，已成为惫受国虎外瞩目的研究熟点。国内辨虽有 申文籀要 CC在产辩及妊娠期蹇盘愿疾瘸领域应黑的磅究报道，但为 数极少，且尚处于起步阶段。在产科尤其是妊娠高血压疾病 中的应用价值有待避～步证实。将血清CC检测及甲襞镦循 环检查联合应用，将在妻王娠期离j氩压疾病瘸情判定与治疗效 果监测及预后预测，适时终止姬娠，减少并发瘟，提高生活 质鼙方丽具有深远意义。 本研究的目的是探讨l、血清CC浓度在正常未孕妇女、 正常妊娠晚期妇女、妊娠期高血压疾病妇女血清中的变化规 德。2、UA、Q、Ur作为弩功熊的鉴溺据标，蕊察盎溘CC 与UA、Cr、Ur改变的相关性及优越性。3、甲襞微循环可 间接反映肾胭+微循环状态，子痫前期病人经硝酸甘油治疗， 透过戏察甲襞微蒋环改善与鑫涛CC浓度捡测熬摆关性，为 血清CC作为监测妊娠高m压疾病肾功能变化的指标提供依 据。 耪辩与方法： 1．1 取材：所有患者入院时及子瘸前期患者治疗后分别 抽取肘静脉盘3ml，离心后取盘清傈存于一80℃冰箱。 l。2测量方法：采用乳胶颗粒增强的免疫散射浊度法测 定血清CC。使用脲酶一谷氨酸脱氢酶法测定血清尿酸(UA)、 TOOS的酶院色法测定骶爵(cO浓度、酶法测定尿素氮哪玲 浓度。甲襞微循环采用wX--9B微循环仪检测。 1-3治疗方法：实验组静脉滴注硝酸甘油以5ug／min开 始，每lO分镑调整一次，每次增热5～10ug，逐海增麴，直 到其有效浓度为20～60ug／min，因个体差异大，以平均动脉 压下降15％为宦。每日不超过12h，疗程3～6天。 l，4观察指标：赁药蔫、髑药蜃3爨分别测定浚疗藏 中文摘要 后血清CC浓度，甲襞微循环的变化，24h尿蛋白；血压持 续监测。 结果： l、妊娠各组血清CC值均较正常未孕者高(P0．001)， 子痫前期重度较妊娠高血压、子痫前期轻度及正常晚孕者增 高明显(PO．001)，而妊娠高血压、子痫前期轻度及正常晚 孕问血清CC值无明显差别(PO．05)。 3、血清UA、Cr在子痫前期重度者较其它各组明显增 高，而其它各组无明显区别，血清UA与收缩压、舒张压呈正 相关。血清Ur在子痫前期重度者明显增高但与正常未孕妇 女无区别(P0．05)。而正常晚孕妇女及妊娠高血压、子痫 前期轻度妇女降低(PO．05)。 4、血清CC、UA、Cr、Ur水平与年龄、产次、身高、 孕周、体重均无相关性。 5．39mmol／L，分别以其作为诊断界值诊断妊娠期高血压疾病 时，根据作业特征曲线(ROC曲