数字化乳腺摄影乳腺脂肪坏死的诊断价值.pdfVIP

中文摘要……………………………………………………………………l 英文摘要……………………………………………………………………4 研究论文数字化乳腺摄影对乳腺脂肪坏死的诊断价值 前言……………………………………………………………………．7月U吾…．………………．……………………………．…………………．’7 材料与方法……………………………………………………………．8 结果……………………………………………………………………．9 附图……………………………………………………………………12 附表……………………………………………………………………19 讨论……………………………………………………………………22 结论……………………………………………………………………30 参考文献………………………………………………………………30 综述 乳腺脂肪坏死的影像学表现研究进展…………………………．．33 致谢………………………………………………．．．………………………42 个人简历……………………………………………………………………43 中文摘要 数字化乳腺摄影对乳腺脂肪坏死的诊断价值 摘 要 目的：评估乳腺脂肪坏死的X线表现，并与病理结果进行对照研究， 分析误诊原因，减少误诊机会，进一步提高影像医师对乳腺脂肪坏死的 诊断水平，为临床诊断提供依据，避免不必要的手术。 科大学第四医院乳腺中心诊治，并经针吸细胞学或石蜡病理证实为乳腺 脂肪坏死的病例33例。所有患者均为女性，年龄27—77岁，中位年龄 43岁。所有患者均以乳房肿块就诊，23例患者为无痛性肿块，2例有压 痛。全部患者中5例有明确外伤史；3例为自体脂肪丰乳术后，l例有局 部切术手术史，24例无明显相关性病因。触诊肿块从直径0．3cm的小结 节到3cm肿物大小不等，质地多较硬，边界不清。临床误诊10例，包括 诊断为乳腺癌、乳腺囊性增生症、乳腺腺病瘤、乳腺增生、乳腺炎等。 Novcition 2．设备及检查方法：所有患者全部采用德国西门子Mammomat Barco竖屏， 像诊断的医师在思创公司医师影像诊断工作站上，使用5M 采用盲法软阅读进行诊断。3．统计方法：应用SPSSl3．0统计软件进行数据 分析，采用x2检验，检验水准a=0．05，p0．05为差异有统计学意义。 结果： l 较硬(69．7％)；8例活动性差；仅2例病人有压痛；具有相关病因者8例， 其中有明确外伤史5例(15．2％)，局部术后1例，自体脂肪丰乳术后3 例。 233例病例中临床误诊10例，占30．3％，5例误诊为乳腺癌，其他误 诊为乳腺囊性增生1例、纤维腺瘤1例、腺病瘤1例、乳腺炎症1例、 乳腺腺病1例。 3以单发或多发性低密度油脂性囊肿为主要X线征象的7例，其中5 中文摘要 例伴囊壁钙化，l例伴粗大钙化，2例伴局部结构紊乱；以局部结构紊乱 为主要X线表现的5例，其中l例伴钙化，2例伴皮肤增厚，1例伴皮下 脂肪层混浊；以高密度不规则肿块或结节为X线主要表现的lO例，其中 4例伴钙化，1例伴皮肤增厚，结节或肿物边缘不光滑，有毛刺；以粗大 钙化为主要X线表现的1例；以成堆微钙化为主要表现2例；7例未见明 显异常。 4脂肪坏死在X线片上分为腺内型和腺外型，本组病例腺内型17例， 诊断脂肪坏死8例；腺外型9例，诊断脂肪坏死8例，7例X线未见明确 病变。采用X线诊断脂肪坏死腺内型、腺外型诊断准确率分别为47％， 88．89％。 因为本组病例为33例，n40，且其中一个格子的理论频数T为 统计学意义。 5本组33例病例中按照乳腺腺体类型：II型．透亮脂肪型7例，诊断 型．中间混合型20例，诊断正确9例(45％)。无I型．致密型腺体。 三种乳腺类型的诊断正确率之间的比较P0．05，无统计学意义。 断正确15例，；3级2例；4级2例；5级1例。 6本组病例仅2例在X线检查同时，还具有超声检查。1例超