整合素αγβ3iga肾病肾组织中的表达及其意义.pdf

中文摘要 整合素avfl3在IgA肾病肾组织中的表达及其意义 摘 要 目的：检测不同病变程度的IgA肾病患者肾组织整合素 av93、CTGF、Fn的表达，并将其表达水平与临床资料和病 理改变进行相关分析，旨在探讨avB3在IgA肾病病情进展 中的作用。 方法：53例经临床和肾活检证实的、河北医科大学第二 岁。除外紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、狼疮性肾炎及 肝硬化性肾小球硬化症等继发性肾脏病。活检前均未用过糖 皮质激素、免疫抑制剂、低分子肝素钠等治疗；石蜡切片每 张切片非硬化的肾小球数在5个以上。对照组为10例肾肿 瘤手术患者取远离肿瘤的正常区域肾组织，其中(男性6例，女 分为I．Ⅳ级，免疫组化法(P-V法)检测肾组织中整合素 分布与表达，并进行病理图像分析，计算阳性面积比率。搜 集患者性别、年龄、24小时尿蛋白定量、血清补体C3、血 清IgA、自蛋白、血脂、禁水8小时尿渗透浓度、估算的肾 小球滤过率、血压、病程等临床指标：所得阳性比率与病理 和上述临床指标之间进行相关性分析。 结果：@对照组整合素avB3主要表达于肾小球毛细血管 袢、近曲及远曲小管上皮细胞胞浆。IgAJff病患者a、『83主要 表达在肾小球毛细血管袢，在系膜细胞、上皮细胞、部分肾 中文摘要 小球新月体、近曲及远曲小管上皮细胞胞浆也有表达。I．Ⅲ 级病变随病变程度加重avl33在肾小球内表达范围和强度逐 渐增强，Ⅲ级表达最强；IV级反而较Ⅲ级降低(PO．05)。对照 av63表达较对照组明显增强，其中Ⅲ级病变最强，Ⅳ级较Ⅲ 间质整合素av93表逆量各组间及与对照组间表达的差异无统 各组明显减少(P童妊O．05)。I．Ⅲ级病变时，肾小球内整合素 间质av83表达强度与肾小管间质的损伤程度无相关性。②Fn 表达于肾小球系膜基质、肾小球基底膜，肾间质或小血管壁 内表达量较少，对照组表达较弱。IgA肾病随着系膜基质的增 加，Fn在该处的着色范围及强度亦增强，在肾小球节段性硬化 处尤为明显，但在球性硬化的肾小球内其表达强度明显减弱。 Ie,A肾病肾小球系膜基质及肾间质Fn表达平均积分均比对照 组显著增高(PO．05)，肾小系膜区Fn与肾小球损伤程度、肾小 膜区加毛细血管袢Fn表达。③不同组间肾小球I为av63表达强 度比较：在免疫荧光FRA阳性组高于阴性组佃0．05)；整合素 2 中文摘要 阳性组估算肾小球滤过率(eGFR)低于阴性组，两组之间比 较有统计学差异，P0．05；在I∥域Fn系膜区+毛细血管壁 沉积组肾小球内av83表达强度高于其单纯系膜区沉积组。整 差异．@UFGF肾组织中表达：对照组肾组织中无或仅有极少 量CTGF表达于肾小管上皮细胞胞浆中和肾小球包曼氏囊 壁。IgA肾病患者主要表达于小管上皮细胞胞浆中(以萎缩 变性的肾小管最明显)、肾小球系膜区，随肾小管病变程度 加重表达范围和强度逐渐增强，间质的病变越重，表达量越多， 范围越广。CTGF表达量与肾小管间质病变程度呈显著正相 关(，--0．76，P0．01)。 I-Ⅲ级病变时，肾小球内整合素avfl3表达强度与小球内 时与两者表达均无相关性。肾小球内整合素avB3表达的阳性 率与血IgA水平正相关，在I．Ⅲ级病变组与24+时尿蛋白排 泄量呈明显正相关(，=0．63，P0．01)，与性别、年龄、有无肉眼 血尿、血清补体C3、白蛋白、血脂、禁水8小时尿渗透、估 算的肾小球滤过率、血压、病程之间无相关性；Ⅳ级病变组 整合素avB3表达强度与上述指标之间均无相关性。肾组织 Fn、CTGF表达强度与24+时尿蛋白排泄量及估算的肾小球 别、年龄、有无肉眼血尿、血清IgA、补体C3、白蛋白、血 脂、禁水8小时尿渗透浓度、血压、病程之间无相关性。 中文摘要 结论：1．整合素avB3在IgA肾病中存在异常表达，2．整 合素avl33-与IgA肾病细胞外基质的异常沉积，肾小球性硬化， Ig,A球内毛细血管壁沉积及24小时尿蛋白排泄量有关，示其 高表达可能示预后不良。3．CTGF可能通过整合素途径促进 细胞外基质合成。 关键词：IgA肾病；整合素avB3；纤维连接蛋白；结