新生儿呼吸窘迫合征支气管肺泡灌洗液及血中血小板活化因子和一氧化氮水平变化及临床意义.pdfVIP

中文摘要 新生儿呼吸窘遮综合征支气管肺泡灌洗液及血中血 小板活化困予和一氧化氨水平变化及临床意义 撼 要 嚣的：耨生Jk呼吸窘追综合薤(Neonatal distress 临床上出现进行憔呼吸困难及难于纠正的低氧血症，少数合 并肺动脉高压，死亡率较离。傲为磷莠筹类介质的血小板活纯圈 子(Platelet activating 收缩肺血管，参与新生，k持续性肺动脉高压的发病机制，并 在早产儿肺透明膜瘸的发病中起重要作用。但PAF释教与肺 透明膜病严踅程度的关系尚无人研究。一氧化氮(NO)为 重要自出基，亦为重要的盎管内皮因子，具有扩张肺血管， 降低肺动脉压力的作用；PAF与NO对肺血管作用正相反， 二者在壶循坯中的水平变化及俸用，将直接影响膝盘管舒缀 状态，影响肺动脉压力。本研究通过检测NRDS患儿支气管 爨泡灌浇波及盘中PAF，NO浓度并蓝测其氧合措数 (Pa02／Fi02)及肺泡动脉氧分压差(Pc～。，D02)，了解它们 压的发病机制，为临床治疗提供理论依据。 52 方法：试验组(A、B缝)薪生，L呼吸窘迫综合征悲，L 科确诊并住院治疗患儿，均符合新生儿呼吸窘迫综合征诊断 标准，并除外先天性g鬲癜，先天性肺发育不良，先天性心照 中文摘要 病。A组为病情危重，严重呼吸困难需机械通气者23例， 血气标准为： 200mmHg(1Kp。=o．133 男12例，女11例，均为早产儿；均给予气管插管，应用 性肺疾病3例，余20例治愈；B组为病情轻，轻度呼吸困难， 标准为：P。02／Fi02200 照组，为同期河北省儿童医院妇产科经阴道分娩并在新生儿 科寄养的健康早产儿30例，胸片正常，其中男17例，女13 入肺内，气囊加压给氧1—2分钟，用负压吸引回收灌洗液， 离心后取上清液．200C冻存备用，同时监测桡动脉血气分析 疗，无须气管插管，故无支气管肺泡灌洗液(BALF)样本。 硝酸盐还原法，均严格按照说明书操作规程进行，所有数据 均采用SPSSl0．0软件处理。 结果：1三组问胎龄、体重比较无统计学差异，P0．05。 中文摘要 后l天及第3天A、B两试验组血中NO浓度较对照组降低， B两组血中NO浓度高于对照组，三组均有统计学差异，所有 P0．01。4 A组生后第1天，第3天，第5天支气管肿泡灌 均有统计学差异，P0．01。5 差异，P0．05。6 无无相关性，但变化趋势…致。7两试验组氧合指数及肺泡 即生后l天A组肺功能损害程度重于B组。两组比较具有统 计学差异。P值均0．0l。两试验组生后5天肺功能明显好转， PCA-a)D02呈正相关，r=0．785 NO水平与P CA-a)D02均无相关，pO．05。 结论：l 趋势一致。 2两组肺功能比较，A组生后l天肺功能损害程 度重于B组。而生后5天A、B组肺功能明显好转，即生后 中文摘要 PAF，NO仍持续增高，而后期由j二PAFYt一高，及诱生型NO 合酶过度活化，使内源性NO产生异常增加，可能参与NRDS 忠儿后期持续肺部炎症反』、谚及慢性肺损伤。所以，通过检测 拮抗剂或NO吸入治疗，可以减轻肺损伤程度，解除肺血管 痉孪，降低肺动脉压力，改善肺部气体交换。而后期NO过 度升高时，则需用抑制NO合酶活性及NO牛成的药物，从 而减轻肺部持续的炎症反应，减少并发症。 关键词：新生儿；呼吸窘迫综合征：支气管肺泡灌洗液 m小板活化因子；一氧化氮：慢性肺损伤 英。文摘要 The of factorandnitric changes platelet—actiuating oxideinbronchoalveolarfluid