新生儿医院内获性腹泻和坏死性小肠结肠炎相关因素调查及微生态制剂的预防作用.pdfVIP

新生儿医院内获得性腹泻和坏死性小肠结肠炎 相关因素调查及微生态制剂的预防作用(中文摘要) 第一部分 新生儿医院内获得性腹泻相关因素及微生态制剂的预防作用 【摘要】目的新生儿为医院感染的高危人群，医院内获得性腹泻是新生儿最常见的 医院内获得性感染之一，本研究探讨新生儿医院内获得性腹泻的相关因素及应用微生态 儿童医院新生儿科住院治疗患儿826例分成预防性应用微生态制剂组(简称“预防组”) 和没有预防性应用微生态制剂组(简称“对照组”)，对住院治疗新生儿的临床特征、微 生态制剂的应用情况与医院获得性腹泻的关系进行病例对照研究和非条件Logistic回归 模型多因素分析。结果826例中，共有97例患儿符合新生儿医院内获得性腹泻病诊断 标准，新生儿医院内获得性腹泻病的总发病率为11,74％。微生态制剂预防组410例， 微生态制剂的对照组416例，67例发生新生儿医院内获得性腹泻病，其发病率为16．10％ 97例新生儿为病例组，未发生医院内获得性腹泻729例为对照组，进行病例．对照单因 素相关因素筛查，单因素f分祈显示：置暖箱、侵入性操作、喂养方式、肠外静脉营养、 出生后开始肠内喂养时间、入院前应用抗生素、抗生素应用途径、应用糖皮质激素、有 否预防性应用微生态制剂、住院天数、住院时患儿年龄、出生体重、八院时患儿体重、 母亲文化程度、入院后应用抗生素数量、入院后应用抗生素时间与医院内肠道感染的发 生有关联：以上述有关联因素为基础，进行非条件Logistic多元回归模型分析j确定 OR95％C120．017～0．398，p=0．002)。Logistic 乏母乳喂养、住院期间有进行侵入性操作、入院前有应用抗生素史、入院后抗生素应用 时间长及应用糖皮质激素为新生儿医院内获得性腹泻的危险因素：预防性应用微生态制 剂为保护因素。提示：建立有效的院内感染监督管理系统，加强环境监测手段，改善感 染控制措施，提倡母乳喂养，严格执行消毒隔离和无菌操作原则，接触患儿前后充分洗 手，正确掌握使用抗生素的指征(包括预防用药)，尽可能在病原学诊断和细菌药敏基础 上应用敏感的抗生素，加强皮肤、口腔护理，尽量减少各种侵袭性操作次数、缩短操作 使用时间及对早产儿、低出生体重儿和危重患儿采取积极有效的预防措施，将有助于降 低新生儿医院内获得性腹泻病的发病率，对提高临床治愈率起重要作用。预防性使用微 生态制剂能够降低新生儿医院内获得性腹泻病的发病率。 【关键词】腹泻病新生儿医院内获得性相关因素微生态制剂 Logistic多元回归模型病例对照研究 第二部分 微生态制剂防治新生儿坏死性小肠结肠炎病例对照研究 【摘要】目的新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)是严重影响新生儿生命和生存质量的重 要疾病之一，本研究探讨NEC的危险因素及应用微生态制剂(培菲康)预防NEC发生 的有效性。方法：2002年1月～2005年5月在福建省泉州市儿童医院新生儿科住院治 疗的新生儿为研究对象，根据患儿住院治疗后立即开始预防性应用微生态制剂，并用药 时间持续72小时以上，还是入院后始终未用或住院时间72小时后因出现继发消化道感 染才开始应用微生态制剂将研究对象分为微生态制剂治疗组和微生态治疗对照组。根据 《实用新生儿学》(第三版)制定的NEC诊断和分度标准，以住院期间确诊NEC的患 儿为病例组，同时期住院治疗、性别相同、年龄相当的非NEC新生儿为对照组进行1：4 配比的病例对照研究：在单因素x2分析筛选出关联因素的基础上，采用条件Lo giStjc回 归模型进行NEC危险因素分析和预防性应用微生态制剂防治NEC有效性的评价。结果： 总发病率为0．928％；其中，1182例住院后采用预防性应用微生态制剂治疗，6例诊断 配对资料单因素x2分析显示：富内窘迫、母亲患妊高征、胎龄、胃管喂养、静脉营养、 微生态制剂应用、新生儿颅内出血、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿肺炎、新生儿败血 症、白细胞计数与NEC的发生有关联；成组资料单因素#分析显示：住院时间、入院 体重、出生月份、母亲年龄、血小板计数、抗生素应用时间、新生儿危重症评分与NEC 及新生儿危重症评分(OR=5．989，OR95％CI=1．941～1 8．486，p=O．002)：保护因素1个， 及新生儿病情危重程度是本地区住院治疗的新生儿发生NEC的危险因素；以条件 Logist