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中文摘要 无房颤患者腔静脉电活动特性的研究 摘 要 目的：本研究目的是探讨无房颤患者上、下腔静脉 (SVC、IVC)内的电活动及其传导特性。 方法：选择接受电生理检查及／或射频消融治疗的32例 患者，其中男性19例、女性13例，年龄15～62(36．5±12．8) 岁。28例为阵发性室上性心动过速患者，3例为特发性室性 心动过速患者，l例为疑似但未诱发心动过速患者。所有病 人均无房颤(AF)病史。常规穿刺双侧股静脉和右颈内静脉 并置入血管鞘、插入电极导管，行电生理检查明确心律失常 发生机制，定位标测完成心动过速的射频消融：行腔静脉造 影，确定腔静脉直径及其与右心房(RA)连接处；放置环状 标测电极导管并记录腔静脉电位及其最大延伸距离(距腔静 脉与右心房连接处的距离)，根据影像判断存在袖电位的电 极对在腔静脉壁周径的分布；判断腔静脉与心房电连接的类 型；于HRA行分级递增刺激(SISl，步长．10ms)和程序刺 激(S1S2)，测定右心房一腔静脉的文氏阻滞点、2：1传导阻 crrl 滞点和有效不应期；于腔静脉与右心房连接处远端O．5～2 处起搏，测定腔静脉一右心房的文氏阻滞点、2：1传导阻滞 点和有效不应期。 结果：1腔静脉的解剖学特点：正位造影显示，上、下 腔静脉沿纵隔右缘几乎垂宣汇入右心房；侧位显示上、下腔 静脉汇入心房前稍斜向前方。正位下测量上腔静脉口直径为 中文摘要 位分布：窦性心律下，32例患者中有28例(87．5％)可以记 录到上腔静脉电位，其最大延伸距离(距SVC．RA连接处) 为(24±8)mill：其电位分布：前侧壁14例、前壁11例、 环状分布3例。只有5例(15．6％)存在下腔静脉电位，其 布于前侧壁。同时存在上、下腔静脉电位的有4例(12．5％)， 仅存在上腔静脉电位的有24例(75．O％)，仅存在下腔静脉 电位的有l例(3．1％)。3腔静脉与心房电连接的类型：28 (87．5％)例患者存在上腔静脉．右心房电连接，其中呈单柬 状电连接10例(31．3％)、双柬状电连接16例(50。O％)、多 束状电连接2例(6．3％)：4例(12．5％)无上腔静脉．右心房 电连接。5例(15．6％)存在下腔静脉．右心房电连接，其中3 例(9．4％)呈单束状电连接，2例(6．3％)呈双束状电连接； 27例(84．4％)无下腔静脉．右心房电连接。4上腔静脉的电 传导特性：窦性心律下，32例患者中28例存在上胶静脉电 位的患者均可见明显的右心房．上腔静脉传导。HRA起搏时 为(225±17)ms、有效不应期为(202±21)ms；l例患 者SISl及S1S2达180ms时诱发房颤而未能测到文氏点、2： l点及有效不应期，房颤能重复诱发，15-70s内可自行转复 窦律，房颤时在上腔静脉内可记录到频率快而不规整的异常 电活动，其周长为100～130ms，而左心房(冠状静脉窦)显 示较慢的电活动，其周长为200-260ms。上腔静脉超搏时， 26例患者存在上腔静脉．右心房传导，SvC．RA的文氏阻滞 有效不应期为(228±15)ms。在存在右心房．上腔静脉双向 中文摘要 传导的26例患者中，去除l例因诱发房颤而未能测到 RA．SVC的文氏点、2：l点和有效不应期的患者，25例患 者在lIRA起搏时RA．SVC的文氏阻滞点、2：1传导阻滞 点和有效不应期均较SVC起搏时SVC．RA的文氏阻滞点、 2：l传导阻滞点和有效不应期短(PO．05)。5下腔静脉的 电传导特性：窦性心律下5例存在下腔静脉电位的患者中， 4例可见右心房．下腔静脉传导。HRA起搏时RA．IVC的文氏 1) 阻滞点为(234±28)ms、2：l传导阻滞点为(210±3 ms、有效不应期为(203±19)ms。下腔静脉起搏时，仅1 例患者存在下腔静脉．右一tl,房传导，IVC．RA的文氏阻滞点为 260 ms、2：1传导阻滞点为240ms、有效不应期为200ms。 结论；本研究结果表明，腔静脉近端解剖变异不多，导 管容