富胶原侵袭性软织肿瘤组织病理特征mri探讨.pdf

中l【1人学顺I，论文 甯腔原侵袭性软组织肿}；}『组织病理特缸MRI掀i1『 富胶原侵袭性软组织肿瘤组织病理特征MRI探讨 硕士研究生：杨献峰 指导教师：江波 副主任医师 专业名称 ：影像医学与核医学 摘要 目的：探讨富含胶原纤维的侵袭性软组织肿瘤的MRI特征及其病理学基础。 例，其中侵袭性纤维瘤(aggressive fibrous 例，年龄3～40岁，平均年龄15．2岁；恶性纤维组织细胞瘤(malignant 备、技术及方法如下： 一、MRl分析方法 1．MRI检查方法：使用Siemens1．5T超导磁共振成像系统，依检查部位不 扫描，获取横断、冠状图像，解剖结构复杂部位加做矢状扫摇；矩阵192×256 —256×256，视野300mm×300mm--380f11【nX380mm，层厚7mm，层间距0．7Hun；增 FISP-TURBO 定快速MRA序列(3D MRA)行3DDCEMRA检查。 2．肿瘤侵袭性分级方法：根据文献报道的9项软组织肿瘤侵袭性分级的影像 学独立指标，即大小、边缘、信号均匀度、强化程度、有无坏死、出血、癯周水 肿、是否侵犯血管神经及与浅筋膜的关系，对肿瘤进行侵袭性分级，具备1～3 项者定义为l级，具备4～6项者定义为II级，具备7～9项者定义为lII级，因行 中山人学硕‘卜论文 富胶原侵袭性软纽织肿痛组织病理特矸MRI探1寸 MVD计数的标本数较少(1l例)，故将I、II级合并为低侵袭性组，III级为高侵 袭性组。 二、病理学方法 1．组织切片和常规HE染色：对手术标本进行MRI扫描后，对照相应切面进 行切片，以保证病理切片与MRI图像对应；HE染色用来显示肿瘤的组织学成分； 2．Masson三色染色：试剂采用Masson复合染色液及亮绿染色液，用改良 Masson三色染色法染色；Masson三色染色用以区分胶原纤维与其它纤维成分； 3．微血管密度(MVD)计数：选取肿瘤实质对应的石蜡切块12例，常规脱蜡 脱水，采用鼠抗人抗CD34单克隆抗体，按常规行免疫组化染色，步骤按试剂盒 说明书进行。记录5个高倍视野内的微血管数，取其平均数作为该病例的MVD， 单位：个／视野。MVD计数定量分析肿瘤血管生成。 三、统计学方法 采用SPSSll．5统计处理软件，两组问采用两独立样本均数的t检验。 结果： l_发病部位：(1)AF：1l例为腹壁外单发病灶，l例为多发。其中单发者 位于臀部3例，腰大肌l例，下肢3例，上肢2例，腋窝2例；多发者位于臀部、 下肢。(2)MFH：大腿10例，臀部5例，小腿1例，腹壁l例，腰背部1例。 号1l例，低信号1例；10例稍高信号背景内见星芒状、条索状低信号。增强后 10例病灶明显强化，2例轻度强化，T羽I所见低信号带无强化。边界不清9例， 边缘呈爪状生长；清晰3例。4例周围见水肿信号。(2)MFH：T1WI均呈等或稍 低信号；T，wI呈稍高信号17例，高信号l例；增强后病灶16例呈不规则明显强 化，2例轻度强化。边界不清7例，清晰11例。2例病灶内见出血灶，4例囊变； 14例周围组织水肿。 跃的纤维母细胞、纤维细胞和胶原纤维束组成，细胞和胶原所占比例不同，细胞 染色瘤组织内见纤维母细胞、组织细胞、多核巨细胞、炎症细胞等，全部病例均 见大而畸形的细胞核，Masson三色染色显示问质含较多胶原纤维；MVD平均值为 lI 中山人学坝lj论文 富脞原侵袭性软组织肿疳纰织粕l单特缸MRI探讨 46．7±15．9。 4．MRI一病理联系 4．1 MR信号与病理组织学的关系：(1)AF：标本MRI图像与组织大切片 HE染色对照证实，T2wI呈较高信号的区域以纤维母细胞成份为主，呈稍高信号 的区域以纤维细胞和胶原成分为主；而T。wI稍高信号背景内所见的低信号带， 陈旧性出血