新生儿呼吸窘迫合征患儿气道清洗液中中性粒细胞上cd11bcd18和其配体sicam-1水平变化的研究.pdfVIP

中文 摘 要 新生儿呼吸窘迫综合征患儿气道清洗液中中性粒细 胞上CDllb/CD18和其配体sICAM-1水平变化的研 究 摘 要 目的:大量研究表明，包括激活的中性粒细胞、组织巨 噬细胞和细胞因子在内的早期炎症反应在新生儿呼吸窘迫 综合征 (neonatalrespiratorydistresssyndrome,NRDS)和进 展为支气管肺发育不良(bronchopulmonarydysplasia,BPD) 的发病中起重要作用，中性粒细胞作为肺炎症反应早期重要 的局部反应细胞之一，在NRDS的早期阶段激活并且迁移到 组织中，通过呼吸爆发和脱颗粒发挥其清除有害因素及介导 炎性损伤的双重作用。粘附途径作为中性粒细胞发挥其作用 的关键步骤备受关注。本研究旨在通过对NRDS患儿气道清 洗液中中性粒细胞上Callb/CD18表达和其配体可溶性细胞 间粘附分子一1(sICAM-1)水平的测定，在分子水平上从肺 炎症反应的局部探索二者在NRDS发病过程中所起的作用及 与病情的关系，为NRDS抗粘附治疗提供理论依据。 方法:本实验所有研究对象均来 自河北省儿童医院 NICU在2003年3月至2003年 12月收治的早产儿，分为两 组。巧名早产儿其临床表现、胸部X线片表现和血气分析 结果符合新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)和呼吸衰竭的诊 断，诊断依据参照2002年人民卫生出版社出版的第3版 《实 用新生儿学》制定的诊断标准，所有患儿自确诊时开始进行 机械通气治疗，定为NRDS组 (轻度7例，重度8例)，15 中 文 摘 要 例因严重缺氧缺血性脑病导致中枢性呼吸衰竭而需要机械 通气治疗的为对照组。两组均据日龄分为生后24h及生后72h 组，两组病例在胎龄、日龄、体重、性别、产式等方面经统 计学分析无显著差异。两组病例均无产前感染史，其母无妊 娠合并症及糖皮质激素应用史，在研究过程中两组患儿其临 床及实验室检查均无感染征象，其中3名NRDS组患儿经积 极治疗无效死亡。所有NRDS组患儿因家庭经济条件所限， 均未应用肺泡表面活性物质治疗。采用直接免疫荧光流式细 胞术检测所有研究对象生后24h和72h气道清洗液中中性粒 细胞上 CDllb/CD18表达，同时采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)法检测所有研究对象气道清洗液上清液中 sICAM-1的浓度。 结果 1.CDllb阳性表达百分率二NRDS组患儿生后24h及72h 气道清洗液中中性粒细胞上 CD11b阳性表达百分率分别为 (57.857士14.977)%、(91.496士5.293)%，均明显高于对 照组[(22.553士14.610)%和 (23.513士16.918)%](P均 0.01)，且生后72hNRDS组患儿气道清洗液中中性粒细胞 上 CDllb浓度明显高于生后 24h气道清洗液中的浓度 (P0.01)。生后24h轻度NRDS组与重度NRDS组气道清 洗液中中性粒细胞上CDllb阳性表达百分率分别为 (45.749 士12.906)%、(68.453士5.561)%，重度组明显高于轻度组 (P0.01)。生后72h轻度NRDS组与重度NRDS组气道清 洗液中中性粒细胞上CD11b阳性表达百分率分别为 (87.506 士4.390)%、(94.988士3.107)%，重度组明显高于轻度组 (P0.01)。 中 文 摘 要 2.CD18阳性表达百分率:NRDS组患儿生后24h及72h 气道清洗液中中性粒细胞上 CD18阳性表达百分率分别为 (26.940士10.902)%、(80.584士16.090)%，均明显高于对 照组[(7.279士4.814)% 和 (7.385士4.052)%](P你 0:.01)， 且生后72hNRDS组患儿气道清洗液中中性粒细胞上CD18 浓度明显高于生后 24h气道清洗液中的浓度 (P0.01)。生 后24h轻度NRDS组与重度NRDS组气道清洗液中中性粒细 胞上 CD18阳性表达百分率分别为 (17.716士6.806)%、 (35.011土6.202)%，重度组明显高于轻度组 (P0.01