前十字韧带股骨附着点定位与解剖重建资料.ppt

前交叉韧带股骨附着点定位与解剖重建 解放军309医院 关节外科 黄迅悟 冯会成 解剖重建－概念 Dr. Freddie H. Fu: Anatomic ACL reconstruction is defined as the functional restoration of the ACL to its native dimensions, collagen orientation, and insertion sites. 解剖－形态 长：38 mm (25～41 mm) 中部宽：10 mm (7～12 mm) 股骨和胫骨附着部面积是韧带中部横截面积的3倍 解剖－双束理论 1938年是Palmer首次描述ACL由前内侧束和后外侧束组成 Brantigan 、 Voshell、Girgis等进一步凝炼 双束理论被广泛接受并作为理解ACL功能的基础 解剖－双束理论 两束不同张力模式 前内侧束在膝关节屈曲时张力增加 后外侧束在膝关节伸展时有更大的张力，并协同完成胫骨内旋 解剖－双束理论 膝关节屈曲时ACL旋转 最大韧带直径，最少撞击（髁间窝、PCL） 解剖－三束理论 1991年Amis 和Dawkins 把ACL分成前内侧束、中束和后外侧束 解剖－多束概念  ACL由大量胶原纤维束构成，表面被腱膜包绕 解剖－显微特性 交织纤维直径150～250纳米