化疗患者的护理资料.ppt

化疗患者的护理 2.便秘 处理： ①进高纤维素食物，多饮水； ②鼓励病人适当活动，给缓泻剂； ③按摩腹部，促进肠蠕动； ④减少化疗药的剂量或停用引起便秘的化疗药。 化疗患者的护理 3.腹泻 处理： ①进低纤维、高蛋白食物和补足液体； ②避免吃对胃肠道有刺激性的食物，多休息； ③遵医嘱给止泻药，需要时静脉补液体和电解质。 化疗患者的观察与护理 南京二院十七区 姚启燕 概述 1 临床常用的化疗药物及配置要求 2 化疗的适应症和禁忌症 3 化疗药物的不良反应 4 5 化疗患者的护理及处理 化疗的定义 广义：用化学药物治疗病原微生物、寄生虫所引起的感染性疾病以及肿瘤的方法 狭义（现在）：肿瘤的化学药物治疗 化学治疗对于消灭某种癌症的远处转移或防止复发，有其独到之处，是癌症治疗方法中不可缺少的组成部分 为什么要化疗？ 手术不能清除进入血液的癌细胞，并且对远处转移的肿瘤无效，放疗只作用于放疗区域，对转移的肿瘤也没有疗效，而化疗药物可经血液循环到达全身杀死手术和放疗无法接触到的癌细胞。因此适用于各期肿瘤患者。 临床常用的化疗药物 甲氨蝶呤 主要用于治疗儿童急性淋巴性白血病及绒毛膜上皮癌、消化道癌、卵巢癌等 5-氟尿嘧啶 用于治疗多种恶性肿瘤，以消化道癌及乳癌的疗效最好 羟基脲 多用于治疗黑色素瘤和慢性骨髓性白血病 阿糖胞苷 用于成年人急性粒细胞和单核细胞性白血病 抑制DNA合成的药物 临床常用的化疗药物 阿霉素 用于急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、胃癌、肝癌 嵌入DNA结构中、干扰RNA转录的药物 表阿霉素 用于恶性淋巴瘤、乳癌、软组织肉瘤、胃癌 临床常用的化疗药物 环磷酰胺 丝裂霉素 与长春新碱合用治疗子宫颈癌。与5-FU合用治疗肺癌、胃癌、胰腺癌 奥沙利铂 与5-氟尿嘧啶联合应用治疗转移性结直肠癌 顺铂 对膀胱癌、卵巢癌、睾丸癌有较好的疗效 用于恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、各种肉瘤及肺癌 破坏已合成的DNA 抑制其功能的药物 临床常用的化疗药物 直接抑制肿瘤蛋白质合成的药物： 长春新碱：用于急性白血病、恶性淋巴瘤、何杰金病。 影响体内激素平衡的药物： 肾上腺皮质激素 性激素 配置化疗药物的要求 专用层流配置间 配备一次性无纤维防渗透隔离衣 戴口罩、双层手套、防护眼罩 化疗的适应症 广泛性、全身性癌肿，如白血病、恶性网状细胞瘤、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。此类癌症应力争早期诊断，早期采用化疗 癌肿手术治疗前的准备性化疗，及术后为消灭病变周围未能清除的癌细胞或预防微小转移 放射线治疗前后的辅助性治疗，以此缩小癌肿体积，提高放射治疗效果。 中晚期癌肿的姑息性化疗，缓解痛苦、延长生存期 用化疗药物对局限性癌症或某些器官部位不能手术切除的癌症作无法手术的部位的癌症作区域性灌注治疗，亦可用于区域性放疗复发者 巩固性治疗，预防复发 化疗的禁忌症 极度衰弱、营养不良和对化疗不能耐受者 严重的感染和广泛出血者 严重肝肾功能不全者 刚刚进行手术者 化疗抗癌药可影响伤口的愈合，最好在术后5-7天伤口充分愈合后进行 最近行放疗者，3-4周后方可化疗 怀孕和骨髓功能抑制者 抗肿瘤药物的不良反应分类 中期反应 后期反应 早期反应 恶心呕吐、发热、过敏反应、膀胱炎 骨髓抑制、口炎、腹泻、脱发、周围神经炎 皮肤色素沉着、重要脏器损伤、重要系统损伤、生殖系统毒性、内分泌改变、反射消失、肠麻痹、免疫抑制 化疗患者的护理 1 恐癌心理 2 怀疑心理 3 悲观失望的情绪反应 4 化疗药物的依赖心理 5 抗药心理 一、心理护理 化疗患者常见心理 化疗患者的护理 处理 1. 对癌症病人的真实病情要适度保守秘密，以免病人过于紧张与恐惧。对已经知道自己患癌症的病人，应给予科学的解释、安慰与鼓励，使病人能正确对待疾病。 2. 要及时把握病人的心理活动，抓住时机对病人进行心理疏导，尽量消除病人的悲观情绪。对消极失望的病人要分析原因，做好心理上的安慰，做好调养精神与生活的指导。以治愈的病例为典型，激发病人以乐观自信的心理正确对待中解脱出来，在精神上得到鼓励，在治疗上看到希望。 3. 良好的护患关系，重视语言交流。态度要和蔼，举止文雅；对病人要在治疗和精神上给予支持，要耐心，细心，要有爱心，用自己娴熟的技术取得病人的依赖，争取病人的配合。 4. 要为病人创造温馨舒适、安静优雅、温度适宜的生活环境。室内要保持空气流通，光线充足。 化疗患者的护理 二、保护静脉 1.化疗前应为患者长期治疗考虑，使用血管一般由远端向近端，左右臂交替使用。根据患者情况，建议患者留置PICC管。 2.避免反复穿刺同一部位，推药前要抽回血，以确保针在血管内。 3