化疗病人的护理资料.ppt

一、环境1．抗肿瘤药物的配制工作只能，由接受过专门训练的护理人员进行。2．有条件的医院，抗肿瘤药物的配备应在专门的配药室、层流操作台上进行，没有条件的医院，抗癌药物配药室应设在人流较少处，室内要安装排风设备，保证空气流通。 二、操作前1．接触抗癌药的护士操作前要穿防护衣，戴一次性口罩，防止由呼吸道吸入；戴一次性帽子，戴乳胶手套，减少皮肤接触，有条件的戴目镜。2．戴手套前及脱离手套之后应认真洗手。 三、操作时1．打开粉剂安瓿时，应用无菌纱布包裹；溶解药物时，溶酶应沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再搅动。2．使用针腔较的针头抽取药液，所抽药液不宜超过注射器容量的3／4，防止药液外溢。3.药液不慎溅入眼内或皮肤上，应立即用生理盐水反复冲洗。撒在桌面或地面的药液，应及时用纱布吸附并用清水冲洗。4．操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏。5．用注射器抽吸药液后排空气时，用一片无菌酒精棉片放在针头周围，以免药液外流污染。 四、操作后1．药液输完后拔针时应戴橡胶手套。2. 接触化疗药物的用具、污物应放人专用袋内集中封闭处理，化疗废弃物应放在带盖的容器中，并注明标记。3．护土处理化疗病人的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴手套。 五、凡有化疗物的医疗单位，一定要坚持化疗的防护原则1．工作人员尽量减少对化疗药不必要的接触。2．尽量减少化疗药对环境的污染。 3．切实加强对接触抗癌药护士的工作科学规范化管理，除加强接触抗癌药护士的自我防护知识的教育，进行专职培训，实行常规性防护知识考核外，还要制定护士接触抗癌药操作规程、安全防护措施。4．每年定期对接触抗癌药护士进行体检，合理安排休假，护士怀孕和哺乳期可考虑暂时脱离接触抗癌药物的环境。 肿瘤专科护理在防治肿瘤中起着不可替代的重要作用，只要有比较健全的防护措施，化疗药对护士身体的损伤是可以避免的。 谢谢大家! * * * * 林黛玉扮演者——陈晓旭 影视歌三栖明星——梅艳芳 病例记录 资料来源：患者本人 可靠程度：可靠 患者刘彩，女，37岁，汉族，已婚，中学文化。患者以“宫颈癌术后，要求第五次化疗”之主诉于2010年1月19号8：00步行平诊入院。患者既往月经规律，周期30天，经期3天，痛经。半年前无诱因出现不规则阴道流血，不伴腹痛及阴部疼痛，5月前于我院诊断为：“宫颈癌”，遂行“广泛子宫切除术+淋巴结清扫术”手术顺利，术后恢复好，术中病检示：宫颈鳞状细胞Ⅲ级侵润及深肌层伴左盆腔淋巴结（1/6）癌转移，切缘及右盆腔淋巴结7枚均未见癌组织。术后行PT方案化疗两次，化疗反应轻，为行第5次化疗而入院。化疗以来，神志清楚，精神良好，食纳尚可，大小便无异常，睡眠好。入院查体：体温36.5℃，脉搏76次/分，呼吸17次/分，血压125/70mmHg。患者数次入院治疗，对病区环境、制度、主管医生及护士较熟悉。 评估：无护理问题。 患者于20日给予卡铂400mg，多西他赛100mg，同时给予2500ml左右液体水疗，化疗反应轻。给患者讲解化疗药的副作用，嘱患者尽量减少输液肢体活动，以防化疗药物外渗。 今日给予水疗 评估：无护理问题。 A多西他赛【适应症】。 多西他赛适用于以顺铂为主的化疗失败的晚期或转移性非小细胞肺癌的治疗。近年来妇产科也应用多西他赛配伍顺铂用于卵巢癌和宫颈癌的化疗。  【规格】 1m:20mg 【用法用量】多西他赛只能用于静脉滴注。所有病人在接受多西他赛治疗期前均必须口服糖皮质激素类,如地塞米松,在多西他赛滴注一天前服用,每天16mg,持续至少3天,以预防过敏反应和体液潴留。多西他赛的推荐剂量为70-75mg/m2,静脉滴注一小时,每三周一次。根据计算病人所用药量,用注射器吸取所需剂量,稀释到5%葡萄注射液或0.9%氯化钠注射液中,轻轻摇动,混合均匀,最终浓度不超级过0.74mg/m1。 【禁用】以下患者禁用:1.对多西他赛或吐温-80有严重过敏史的病2.白细胞数目小于1500/mm3的病人；3.肝功能有严重损害的病人； 【注意事项】1.多西他赛必须在有癌症化疗药物应用经验的医生指导下使用。由于可能发生较严重的过敏反应,应具备相应的急救设施,注射期间建议密切监测主要功能指标。2.在肝功能异常患者、使用本品高剂量治疗患者和既往接受铂类药物治疗的非小细胞肺癌患者,使用多西他赛剂量达10mg/m2时,与治疗相关的死亡的发生率会增加。3.所有病人在接受多西他赛治闻前需预服药物以减轻体液潴留的发