化疗的护理资料.ppt

化疗病人的护理 概 述 恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一，与心脑血管疾病构成对人类的最大威胁 世界每年新发病例1000万，死于癌症600－700万 我国每年新发病例160万，死于癌症130万 化疗发展的历史 始于二十世纪40-50年代：氮芥治疗淋巴瘤；氨甲喋呤治疗急性淋巴细胞性白血病，氟尿嘧啶（5-Fu）、环磷酰胺合成并在临床使用获得成功 60-70年代：细胞动力学和药代动力学研究；证明了联合化疗优于单药，一些肿瘤的联合化疗方案更趋成熟 80-90年代，进行耐药机制研究、生物反应调节剂提高化疗疗效的研究、免疫治疗与化疗合用的研究。骨髓、外周血干细胞移植技术 近年研究的新热点：靶向治疗 目前的肿瘤治疗方法 什么是化疗？ 化疗:是用化学药物来治疗癌症，以达到控制病情，解除症状的目的，化疗可单独使用或和其他治疗联合使用。 为什么要化疗？ 手术不能清除进入血液的癌细胞，并且对远处转移的肿瘤无效，放疗只作用于放疗区域，对转移的肿瘤也没有疗效，而化疗药物可经血液循环到达全身杀死手术和放疗无法接触到的癌细胞。因此适用于各期肿瘤患者。 化疗的形式 根治性化疗 辅助化疗 新辅助化疗 姑息化疗 化疗适应症 （1）对化疗敏感的全身性恶性肿瘤，通过化疗可完全控制甚至根治，如白血病，多发性骨髓瘤，霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤，非小细胞肺癌等。 （2） 化疗效果较好的某些实体瘤，绒毛膜上皮癌，恶性葡萄胎，生殖细胞肿瘤，卵巢癌等。 （3） 实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助化疗或的手术前的辅助化疗。 化疗适应症 （4）肿瘤已有广泛或远处转移，不适应手术切除和放疗者；实体瘤手术切除或放疗后复发、播散着，可姑息化疗。 （5） 采用特殊给药途径做局部化疗病人。 （6）癌症引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅内压增高病人，可先做化疗急症处理，以减轻症状，再进一步采用其他治疗。 给 药 方 法 消化道反应（恶心、呕吐）护理注意事项 为避免或减少恶心呕吐，应严格遵守医嘱，按时、按量、按顺序服药，减少副作用发生的机会。 作化疗前，切勿大量进食。应少量多餐，避免胃部过胀。避免油腻、太甜及味道过重食物，可以喝一些清凉饮料。 如出现恶心呕吐，应暂时禁食，应用一些止吐药物。 口腔粘膜溃疡 由于长期服用抗癌药物，口腔的细菌受抑制而促使真菌生长，口腔内出现点状白斑，如不及时治疗会出现溃破。俗称鹅口疮。 对于此类患者平时要注意口腔卫生，应在餐后及睡前刷牙、漱口，有条件时可在饭后睡前用2%苏打水或4%复方硼酸溶液漱口，避免吃过热及酸冷食物。 如已出现口腔粘膜溃疡：可用棉球或纱布清洁口腔直到症状减轻，在此期间避免戴假牙。 骨髓抑制护理要点 原因：化疗药物会破坏人骨髓内的网状内皮系统，抑制骨髓的造血机能。 如出现症状，应多摄取高蛋白质及高热量食物。避免碰撞及穿紧身衣裤。使用软毛小牙刷，减少对牙龈的刺激，以防口腔粘膜出血。 作化疗前，先做血液检验，若低于正常值，可能需降低药量或待血液检查正常后才做治疗。 脱发 因为化学药物较易破坏分裂较快之细胞所致，主要如：皮肤，毛发等。 脱发会在化疗停用后消失，头发会再继续长出。 在化学治疗其间，可先剪短头发，避免过度洗头及吹整或梳头，头发湿的时候不要过渡拉扯并使用润发素润发，必要时可戴假发改善外观。 在进行化学治疗时，可睡冰枕，使头部血管收缩，减少掉发机率。 肾脏毒性护理要点 DDP: ≥50mg 应水化. DDP应用前后6小时,尿量150~200ml/h 在化疗过程中及化疗后应持续大量静脉补液，促进尿液排除，以减少肾脏毒性，当出现尿液减少时，须立即告诉医生，应用利尿剂，协助将尿排出。 局部不良反应 * 静脉炎：表现为从注射部位沿静脉走向皮肤血管出现发红、疼痛、色素沉着、血管变硬等。 如药液不慎外渗至血管旁或皮下组织，则可引起疼痛、肿胀，甚至局部组织溃疡、坏死。 栓塞性静脉炎 PICC / CVC 导管外露长度（CVC） 贴膜完整性 静脉选择的原则 静脉给药的条件，就患者而言，需要有可靠的、安全的、可以长期给药的血管通道例如：氟尿嘧啶滴注6小时以上。 静脉选择的原则 3。选择静脉留置针时： 选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管。 应由熟练静脉穿刺技