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练习题 简答： 1 试述12对脑神经的起始核团、纤维成分、 行程、分支及损伤后症状。 2 试述神经节的分类。 3 试述脑神经的7种纤维成分。 名词解释： 翼腭神经节、耳神经节、睫状神经节、下颌下神经节、 膝神经节、迷走与舌咽神经的上神经节与下神经节、 鼓索、喉返神经 重点和难点 重点： 1 十二对脑神经的起始核团及支配的结构 2 脑神经节 难点： 第Ⅲ、Ⅴ、 Ⅶ 、Ⅸ、Ⅹ对脑神经 八、前庭蜗神经 前庭蜗神经vestibulocochlear nerve(位听神经) 是特殊感觉性脑神经。含有传导平衡觉和传导听觉的特殊躯体感觉纤维，包括前庭神经和蜗神经两部分组成。 (一)前庭神经 前庭神经vestibular nerve传导平衡觉。其双极感觉神经元胞体在内耳道底聚集成前庭神经节vestibular ganglion，其周围突穿内耳道底分布于内耳球囊斑、椭圆囊斑和壶腹嵴中的毛细胞，中枢突组成前庭神经，经内耳门入颅，在脑桥小脑三角处，经延髓脑桥沟外侧部入脑，终于前庭神经核群和小脑等部。 (二)蜗神经 蜗神经cochlear nerve传导听觉。其双极感觉神经元胞体在耳蜗的蜗轴内聚集成蜗神经节(螺旋神经节)cochlear ganglion，其周围突分布于内耳螺旋器上的毛细胞，中枢突集成蜗神经，经内耳门入颅，于脑桥小脑三角处，经延髓脑桥沟外侧部入脑，终于附近的蜗腹侧、背侧核。 九、舌咽神经 舌咽神经glossopharyngeal nerve为混合性脑神经。含有5种纤维成分：①特殊内脏运动纤维，起于疑核，支配茎突咽肌；②一般内脏运动纤维，起于下泌涎核，在耳神经节内交换神经元后分布于腮腺，支配腮腺分泌；③一般内脏感觉纤维，其神经元胞体位于颈静脉孔处的舌咽神经的下神经节，周围突分布于咽、舌后1／3、咽鼓管和鼓室等处粘膜，以及颈动脉窦和颈动脉小球。中枢突终于孤束核下部，传导一般内脏感觉。④特殊内脏感觉纤维，其神经元胞体位于颈静脉孔处的舌咽神经的下神经节，周围突分布于舌后1／3的味蕾，中枢突终止于孤束核上部；⑤一般躯体感觉纤维很少，其神经元胞体位于舌咽神经上神经节内，周围突分布于耳后皮肤，中枢突入脑后止于三叉神经脊束核。 舌咽神经的根丝，在橄榄后沟上部连于延髓，与迷走神经、副神经同穿颈静脉孔前部出颅，在孔内神经干上有膨大的上神经节superior ganglion，出孔时又形成稍大的下神经节inferior ganglion。舌咽神经出颅后先在颈内动、静脉间下降，继而弓形向前，经舌骨舌肌内侧达舌根。其主要分支如下： (一)舌支 舌支lingual branches为舌咽神经终支，经舌骨舌肌深面分布于舌后1／3粘膜和味蕾，传导一般内脏感觉和味觉。 (二)咽支 咽支pharyngeal branches 为3～4条细支，分布于咽壁，与迷走神经和交感神经交织成丛，由丛发出分支分布于咽肌及咽粘膜，接受咽粘膜的感觉传入，与咽反射直接有关。 (三)鼓室神经 鼓室神经tympanic nerve发自舌咽神经下神经节，经颅底外面鼓室小管下口入鼓室，参与鼓室丛，发小支分布于鼓室、乳突小房和咽鼓管粘膜。其终支为岩小神经lesser petrosal nerve，含来自下泌涎核的副交感纤维，出鼓室经卵圆孔达耳神经节换元，其节后纤维随三叉神经的分支耳颞神经，分布于腮腺，支配其分泌（图18－39）。 (四)颈动脉窦支 颈动脉窦支carotid sinus branch 1～2支，在颈静脉孔下方发出，分布于颈动脉窦和颈动脉小球，将动脉压力变化和血液中二氧化碳浓度变化的刺激传入中枢，反射性的调节血压和呼吸。此外舌咽神经还发出扁桃体支和茎突咽肌支等(图18－38)。 橄榄后沟出延髓→颈静脉孔出→上、下神经节→迷走神经干在颈动脉鞘内下行→达颈根部→ 左迷走神经进入胸腔→越过主动脉弓→左肺根后方→食管前面→食管前丛→迷走神经前干 迷走神经走行： 右迷走神经越过右锁骨下动脉前方下行→右肺根后方→食管后面→食管后丛→迷走神经后干 舌咽神经 副神经 胸锁乳突肌 迷走神经 斜方肌 右喉返神经 食管 心丛 食管丛 迷走后干 腹腔丛 颈动脉窦支 头臂干 膈 迷走前干 胃前支 (一)颈部分支 1.喉上神经 2. 颈心支 3. 耳支 4. 咽支 5. 脑膜支 主要分支： (二)胸部分支 1. 喉返神经 2. 支气管支 (三)腹部的分支 1. 胃前支 2. 肝支 3. 胃后支 4. 腹腔支 舌咽神经 副神经 胸锁乳突肌 迷走神经