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超声 A B C D E 超声  A B C D E Colourful Doppler So what is E in Ultrasound ? E 在超声中代表什么？ Elastography 弹性成像 超声弹性成像简介 云南省第一人民医院 超声科 尹欣 由于水平有限加之制作时间仓促，本课件难免有疏漏之处，请各位老师多多指教！ 超声弹性成像的背景 生物组织的弹性或硬度改变与组织异常的病理状态相关，当组织内有硬块或肿物时，组织的弹性或硬度就会发生明显的改变。 超声弹性成像的背景 通常情况下，组织的硬度变化可以导致声阻抗的变化表现出来，从而通过B超检查发现病变。但是在有些情况下，组织的这种硬度变化在B超图像是很难区分。 例如，早期的肝纤维化，其声阻抗变化并不明显，常规超声难以检测。 超声弹性成像的背景 第一次提出超声诊断中的弹性图像概念的是1991年Ophir博士，在学术界超声弹性图像被称为strain imaging或elastography. 但真正商业化用于临床应用仅仅是最近几年的事，2005年日立公司推出的当时最高端的EUB-8500和2007年西门子研发的ACUSONAntares5.0才是真正意义上的商用产品 基本原理 弹性成像的基本原理是对组织施加一个内部（包括自身的）或外部的动态或者静态的激励。在弹性力学、生物力学等物理规律的作用下，组织将产生一个相应，例如位移、应变、速度的分布产生一定改变。利用超声成像的方法，结合数字信号处理或数字图像处理的技术，可以估计出组织内部的相应情况，从而间接或直接反映组织内部的弹性模量等力学属性差异。 分类 超声弹性成像可大致分为： 血管内超声弹性成像 组织超声弹性成像 血管内超声弹性成像 血管内超声弹性成像是利用气囊，血压变化或者外部挤压来激励血管，估计血管的运动，即位移，得到血管的应变分布，从而表征血管的弹性。 组织超声弹性成像 组织弹性超声成像多采用静态/准静态的组织激励方法。利用探头或一个探头-挤压板装置，沿着探头的纵向压缩组织，给组织施加一个微小的应变。根据不同组织（包括正常和病理组织）的弹性系数不同，利用复合相关方法对压迫前后反射的回波信号进行分析，估计组织内部不同位置的位移，从而计算出变形程度，再以灰阶或彩色编码成像。 EI评价指标：硬度分级 红：5 黄：4 绿：3 兰：2 紫：1 技术分类 压迫性弹性成像 剪切波速度成像 压迫性弹性成像 最先提出的弹性成像方法。压迫性弹性成像是通过操作者手法施加一定的压力，比较组织受压前后的变化得到一幅相关的压力图。 良、恶性肿块的鉴别诊断 硬度分级：利用弹性模量的差值用彩色和黑白编码定义相对硬度。 面积比 or 直径比。 缺点和不足 手法加压影响因素较多，产生的应变与位移可因施加压力的大小不同而不同，也可因压、放的频率快慢而不同。 怎么办？ 压力分级 HITACHI公司所研发的仪器中，将压力和压放频率综合评估，按1—7级来划分。 利用检查者自身运动来取代外加压力 靠自主呼吸和心搏的幅度产生的力量来完成弹性计算。 西门子Acuson S2000----eSie Touch 施加10%的外力，通过自主呼吸和心搏的幅度；完成弹性计算来标化应力，减少体外加压所造成的整体位移。 剪切波速度成像 什么是剪切波？ 就是横波。形象的说是质点振动的方向垂直于振动传播方向的一种波. 工作原理 发射推进脉冲到组织或器官内的指定位置 使组织局部产生微小形变 应用敏感的探测技术检测到因组织形变 产生的横向剪切波传导速度 该速度反映出被测组织或器官的质地。 剪切波传播物理学 弹性超声应用现状简介 在乳腺诊断中的应用 正常组织与病理组织对比，两者的弹性模量存在较大差异。通过对手术标本的实验监测，乳腺癌的弹性模量要比正常脂肪、腺体组织，纤维腺瘤要高5-20倍。 乳腺内不同组织的弹性系数各不相同，各种组织硬度从大到小的顺序为： 浸润性导管癌组织＞非浸润性导管癌组织＞乳腺纤维化组织＞乳腺组织＞脂肪组织 组织弹性系数越大，表示该组织的硬度越大，故可将超声弹性成像应用于乳腺肿瘤的诊