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磁共振功能成像术及其临床应用

诵_爨 传统的腻学影像学如CT、MRI是通过单纯的形态结构的改变来对疾病 迸亏亍诊断,毽仍有一照问题存在,如惫往缺盘性弦血管病患者,常规髓、 MRI检查不能发现病变。功能医学影像学给传统的医学影像学带来了一场 革禽,它改变了传统医学酶诊断、治疗模式,同时氇便褥一些疾病的诊断 和鉴别诊断也变得非常容易。 本文的研究重点是基于磁共振功能成像技术的数据处理与分析的新 方法及其l临床应用。实验分为三个阶段进行,第一阶段是实验设计与数据 采集阶段;第二阶段为处理与分祈数据阶段;第三阶段是结巢分析阶段。 由于磁共振功能成像的方法不同,研究目的也不相同。本文的主要工作体 现在隧下几个方面: (1)提慰了一种綦于弥教成像技术的大样本缺血性脑血管瘸数据的处 理与分析新方法:数据采集阶段采取急诊检查和治疗后复查的制度,以获 得准确的原始数据;在数据处理阶段,我们采用基于ADC的大样本数据 分析(350例),对瘸交区域及对侧镜像区进行分割,比较病变区与非病 变区的ADC等参数傻的变化情况,将病变情况量化。治疗后褥对数据分 丰斤,评估治疗效果。实验证明,该方法可班早期发现病例;通过量化的 ADC等参数值,还可以发现潜在病变。病灶治疗前后的体积变化与首诊 时间的关系表明,随着时闯的延长,疗效越来越差:丽在1.5小时之内做 出诊断并给予及时有效的治疗,病灶可以完全消失,患者达到完全康复。 (2)提出了一种基于联合应用弥散成像与灌注成像技术的急性缺瓤性 脑血管病数据处理与分析新方法:数据采集原则同前,但是对予急性期病 例,只要患者能够配合,刚再进行灌注成像。数据分析酋先对弥散、灌注 然后再进行图像分割、配准及融合,做出半咯带图像。实验谶明,该方法 能在急性缺瓶性脑血管病的趔早期做嫩诊断。同时,通过计算生成的半暗 带图像可以巍接观察脑内缺赢区变纯,判断治疗效采,指导送一步治疗和 评估预后。 (3)提出了一种基于弥散成像与灌注成像技术的数据分析来诊断和鉴 别脑肿瘤、感染和脑出血等疾病的新方法:数据采集同前;数据处理亦需 拟合。实验证明,该方法可以鉴别脑肿瘤还是脑脓肿以及脑肿瘤是否复发, 有否脑出血等,使得原束临床上难以确诊的病例容易诊断。 (4)提出了基于弥散张量成像技术的脑白质纤维观察新方法:实验对 象为健康受试者和患者,数据采集根据需要选取最少6个方向,一般我们 选取13个方向。图像分析首先计算弥散张量,如果选取方向为6个方向, 则直接计算;倘若大于6个方向,要先将之转化为6个方向,然后计算出 平均弥散度图像,各向异性指数图像(包括RA图像、FA图像和VR图 像)以及纤维示踪图像。实验证明,平均弥散度图像由于去除了弥散各向 异性,免除了弥散方向的干扰,因而更利于脑梗死等疾病的诊断;各向异 性指数图像则是突出了弥散各向异性,因而有利于脑白质纤维的观察,判 断是否有病变侵犯脑白质。纤维示踪则是观察脑内白质纤维的走行,是一 种新的无创伤性观察脑内纤维联系的技术。该技术亦可以与BOLD—fMRI 结合,可以观察脑功能区之间的联系。 (5)提出了一个通过BOLD—fMRj及其相关后处理技术测定人脑在语 言和音乐刺激下的脑如何进行功能活动的方案:实验数据采集于健康受试 者在聆听语言和音乐片段之时,数据分析首先按照实验对比范式建立功能 数据模型,最后通过统计分析获得脑功能活动图。实验表明,颞叶在处理 声音和听觉信息方面有重要作用。左侧颞叶与语言有关,而颞下回只与语 言有关;右侧颞叶在音乐听觉中具有重要作用。 (6)提出了一种基于事件相关B01.D—fMRI及其相关后处理技术测定人 脑在手指运动时如何进行功能活动的方案:实验对象为健康受试者和患 者,在根据计算机指令准备或做手指运动的同时进行数据采集,数据分析 同上。实验证明,M1区只参与运动执行。SMA区有两个区域,Pre—SMA 和SMA Proper,后者可能与维持人体姿势有关,而Pre-SMA可能具有更 高级功能如参与运动起动、编码等。手指运动时,小脑与基底神经节等处 也参与功能活动。此外,对脑肿瘤患者的研究可以明确功能区与肿瘤的空 J训位置关系,为手术、放疗计划做准备。 关键词:磁共振功能成像,弥散、灌注成像,张量成像血氧合水平依赖 of Technique FunctionalResonance

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