HP与溃疡双重治疗,一举两得概述.ppt

以PPI为基础的三联根除方案治疗胃溃疡愈合率高达96% Tulassay Z, et al. European Journal of Gastroenterology Hepatology 2008, 20:526–536 8周胃溃疡愈合率 (%) 一项在9个国家73个中心开展的随机，比较，双盲，平行对照研究，共纳入401例Hp阳性胃溃疡患者，旨在评估8周胃溃疡愈合率 Hp根除方案：埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素 耐信在中国许可的与适当的抗菌疗法联合用药根除Hp的剂量是20mg bid×7d。具体请详见产品说明书 Nex-AC+安慰剂：埃索美拉唑20mg bid，阿莫西林1g bid和克拉霉素500mg bid(Nex-AC)，治疗一周 ，之后3周安慰剂治疗 Nex-AC+Nex20：Nex-AC治疗一周，之后埃索美拉唑20mg，每天一次治疗3周 Nex20(bid)+Nex20：埃索美拉唑20mg bid和抗菌药物安慰剂治疗一周，之后埃索美拉唑20mg治疗3周 Nex-AC方案较PAC方案显著提高根除率 Shih HY, et al. Gastroenterol Res Pract 2012; doi:10.1155/2012/674324. 耐信在中国许可的与适当的抗菌疗法联合用药根除Hp的剂量是20mg bid×7d。具体请详见产品说明书 P0.05 P0.05 一项纳入453例患者的比较研究，旨在评估Nex-AC方案和PAC方案根除Hp的能力 Nex-AC方案：埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素 PAC方案：泮托拉唑+阿莫西林+克拉霉素 以埃索美拉唑为基础的三联根除方案治疗消化性溃疡疗效显著优于兰索拉唑 林述洲等. 临床医学工程 2013; 20(3): 300-301. 一项比较研究，共纳入120例内镜诊断为Hp阳性的消化性溃疡患者，旨在评估不同PPI三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的疗效 Hp根除方案：PPI+阿莫西林+甲硝唑 耐信在中国许可的与适当的抗菌疗法联合用药根除Hp的剂量是20mg bid×7d。具体请详见产品说明书 % 11项随机对照临床研究荟萃分析显示，以埃索美拉唑为基础的Hp根除方案疗效显著优于其他PPI联合方案 Wang X, et al. Digestion 2006; 73:178-186. 一项纳入11个随机临床试验共计2159例患者的荟萃分析，旨在比较埃索美拉唑和其他PPI联合方案根除Hp的能力 以埃索美拉唑为基础的Hp根除方案：埃索美拉唑+阿莫西林/甲硝唑+克拉霉素 研究或亚组 埃索美拉唑 n/N OR(固定值) 95%CI Tulassay Maev Miehlke Veldhuyzen Veldhuyzen Anagnostopoulos Chen Hsu Sheu Xie Zhang 184/214 46/51 38/42 144/190 183/204 92/104 46/52 94/100 86/100 27/32 23/28 其他PPIs n/N 192/219 26/29 31/38 137/189 172/196 37/52 43/52 82/100 79/100 23/28 21/26 权重 % 22.43 2.74 2.61 28.03 15.22 4.80 4.18 4.15 9.32 3.23 3.28 OR(固定值) 95%CI 0.86 [0.49, 1.51] 1.06 [0.23, 4.81] 2.15 [0.57, 8.01] 1.19 [0.75, 1.88] 1.22 [0.65, 2.26] 3.11 [1.33, 7.27] 1.60 [0.53, 4.89] 3.44 [1.30, 9.07] 1.63 [0.78, 3.43] 1.17 [0.30, 4.57] 1.10 [0.28, 4.33] 总计 (95%CI) 1,117 1,029 总事件：963（埃索美拉唑), 843（其他PPI). 异质性检验:X2=11.18, d.f.=10 (p=0.34), I2=10.6%. 总效应检验:Z=2.70 (p=0.007). 100.00 1.39 [1.09, 1.75] 0.1 0.2 0.5 1 2 5 10 利于其它PPI 利于埃索美拉唑 主要内容 Hp感染与溃疡治疗新进展 消化性溃疡患者管理：双重治疗，多重获益 提高Hp首次根除策略之PPI的应用 PPI代谢特征对Hp根除的疗效影响探讨 DUgo E, et al. Intern Emerg Med 2013; Sep 13. [Epub ahead of print] Hagymási K, et al. Pharmacogenomics 2011; 12(6):87