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前臂夹板悬吊 * 手指夹板固定 * 滚动搬运脊柱受伤的伤员 * 托举胸椎受伤者 * 脊柱骨折的捆绑转运 * 大腿骨折固定法 * 小腿骨折固定法 * 小腿骨折的健侧固定法 * 小腿骨折固定 * 足及小腿夹具 * 下肢托架 * 足及小腿夹具 * 足部小骨骨折 * 救护车内设 * 铲式担架 * 折叠式担架 * 可固定上下肢体式担架 * 头面部常用压迫止血点的动脉投影 * 腕动脉止血器 * 输液皮条止血 * 弹力绷带 * 气囊止血带 * 颞动脉压迫止血 * 头套止血 * 颞动脉压迫止血 * 肱动脉压迫止血 * 面动脉压迫止血 * 动脉压迫止血点示意 * 肱动脉投影 * 腘动脉压迫止血 * 股动脉压迫止血 * 股动脉投影 * 股动脉止血器 * 腘动脉压迫止血 * 足部动脉压迫止血 * 现场救援在于“正确”和“及时”。 * 颈椎骨折使用夹具固定转运 * 颈椎骨折固定法 * 颈椎夹板 * “8”字法锁骨固定 * 胸廓弹力固定套 * 书本压迫固定肋骨 * 有夹板 * 无夹板 * 脊柱固定夹板 * 肋骨固定带 * 前臂固定夹板 * 腕关节固定夹板 * 前臂托板悬吊 * 第六章现场救援烧伤处理原则 现场急救对于患者烧伤预后影响较大,合理及时的现场急救,会为后期治疗创造非常有利的条件。 1.迅速脱离致伤源:如发生火灾事故, 应迅速脱离火场,如有衣物着火,应迅速 脱去燃烧的衣服,或就地卧倒打滚压灭火 焰,或以水浇灭火焰。切忌站立呼喊或奔 跑呼叫,以防增加头面部及呼吸道损伤。 在脱去衣物时,应注意对双手这个重要功 能的保护。 如遇到热液烫伤,应立即脱去被热液浸湿的衣服。对于小儿患者,可迅速将伤处浸入凉水,或用剪刀剪开脱去衣物;粗暴的脱衣动作可能大片撕脱创面的表皮。 当化学物质接触皮肤时,致伤作用与其浓度和接触时间有关。浓度越高、接触时间越长,对机体的损伤越重。受伤后应首先将浸有化学物质的衣服迅速脱去,并立即用大量清水冲洗,尽可能除去创面上的化学物质。 被生石灰和浓硫酸烧伤时,应先用干布擦净,再用水冲洗,以免遇水后产热,加重烧伤。被磷烧伤时,应用水或湿布将磷与空气隔绝,以免磷继续燃烧。禁用任何含油质的敷料包扎,以免增加磷的溶解和吸收,发生严重的磷吸收中毒。 如果发生电烧伤,应立即切断电源,不可在未切断电源时去接触患者,以免施救者被电击伤。如患者呼吸心跳停止,应立即现场进行心肺复苏抢救。待呼吸心跳恢复后,及时送至附近医院救治。 2.冷疗:烧伤后立即用冷水或冰水湿敷或浸泡创面,可以减轻烧伤创面深度,并可有效止痛。冷疗不仅可以减少创面余热对尚有活力组织的继续损伤,而且可以降低创面的组织代谢,使局部血管收缩,渗出减少,从而减轻创面水肿程度,减轻疼痛。常用的冷疗方法是伤后立即用大量清水冲洗或浸泡,时间≥30分钟。 但须注意的是,避免长时间冰水或冰块 冷敷,以免造成继发的冻伤。这在急诊就 诊患者中曾多次遇到,尤其在寒冷环境中进行冷疗时,更应注意保暖和防冻。Ⅲ度烧伤创面则无需进行冷疗处理。 3.合并伤的处理:严重车祸或爆炸事故中的烧伤常合并有骨折、颅脑外伤、血气胸或腹部脏器损伤,均应按外伤急救原则作出相应的紧急处理。如控制大出血,有效的骨折制动,清除口鼻异物,应用环甲膜切开或粗注射器针头刺入气管,目的是迅速解除呼吸道梗阻。 4.烧伤创面的保护:对于脱离现场的患者应注意对创面进行保护,防止创面受到污染.创面可用纱布敷料,三角巾或用洁净的被单、衣物等进行简单包扎。创面不要使用烧伤药膏,尤其是带有颜色的药物,以免在后续治疗中影响对烧伤创面深度和清创深度的判断。 急诊中常见患者自行应用白酒、醋、酱油、牙膏、草木灰等敷于创面,不仅污染了创面,而且给创面处理造成了困难。 对于伤员Ⅱ度烧伤创面的大水疱,可给予低位剪破引流,水疱皮应给予保留,因其具有减轻疼痛和促进愈合的作用。 重要提示: 不管是烧伤或烫伤,创面严禁用红汞、碘酒和其它未经医生同意的药物涂抹,而应用消毒纱布复盖在伤口后,速将伤员送往医院救治。 第七章现场救援触电处理原则 电击伤(触电、雷击),是由于一定量的电流或电能通过人体所致的组织损伤或功能障碍。大多数是因人体直接接触裸露的电源线所致,也有的是被数千伏以上的高压电或雷电击伤。 触电的原因有两类:一类是工业、家庭违规用电或意外,另一类是雷雨天气遭受雷击。雷电击伤对人体的损伤轻重差异甚大,轻者仅有浅表损伤而无关紧要,重者死亡。被雷击者其皮肤可产生雷击花纹。 急救方法 1.切断电源 一是关闭电源开关、拉闸或拔去插销;二是用干燥的木棒、竹竿、扁担等不导电的物体挑开电线,使触电者尽快脱离电源。急救者切勿直接接触伤员,
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