十项常用临床护理操作流程要点.docVIP

十项常用基础护理操作流程 无菌持物钳及无菌容器的使用 【评估】 操作目的：①无菌持物钳用于取放和传递无菌物品；②无菌容器用于盛放无菌物品并保持其无菌状态。 夹取物品的名称、种类、无菌容器的密封性。 环境评估：无菌操作室及操作台面（治疗桌或治疗车）清洁、干燥、定期消毒；操作前半小时停止清扫工作，减少人员走动，避免尘埃飞扬。 【准备】 护士：仪表端庄、衣帽整洁，戴好口罩，洗手，修剪指甲，取下手表。 物品：放置于有盖的无菌干燥罐内的无菌持物钳、无菌容器、放置无菌物品的容器（必要时）。 【流程】 检查物品名称、有效期、无菌容器的密封性。 放妥用物，摆放位置合理。 取出无菌持物钳（镊）：①打开无菌持物钳（镊）罐的上半盖；②钳（镊）端闭合，垂直取出。 取出无菌物品：①打开容器盖（中间），容器盖无菌面向上置于桌面放妥；②打开左边容器盖，取出无菌物品放入无菌容器中；③盖好左边容器盖。 放回无菌持物钳（镊）：①钳（镊）前端闭合垂直放入无菌持物罐内；②盖好持物钳（镊）罐的上半盖。 盖好中间无菌容器盖。 效果评价。 【注意事项】 无菌持物钳（镊）置于无菌持物罐内，无菌持物罐（干罐）4小时更换一次。 钳或镊放右、有物品的无菌罐放中间、空无菌容器放左；如夹取远处物品时，将无菌持物钳或镊及无菌罐移至需取物处。 避免钳或镊端触及无菌罐的壁和边缘；取出持物钳时发现前端方向反了可放回重拿。 无菌持物钳或镊不能用于换药、消毒皮肤及夹取油纱布。 避免手触及容器盖内面。 不可用手自镊子上取物品。 避免钳（镊）端触及无菌罐的壁和边缘；放回无菌罐后轴节要打开。 【考核评价】 遵守无菌技术操作原则。 打开或关闭容器盖时，手不可触及容器边缘及内面；取出任何物品须保持无菌状态。 操作者身体应与无菌区保持一定距离，手臂保持在腰部或治疗台面以上。 【口试题】 干罐保存的无菌持物钳（镊）有效期为多长时间？ 答：4小时。 无菌持物钳及无菌容器的使用考核评分标准 考生姓名_________ 所在医院___________主考老师________考核日期_______总分： 项目 评分标准 分值 扣分 备注 评估（10） 正确解释操作目的。 评估夹取物品的名称、种类、无菌容器的密封性无缺项。 环境评估符合无菌操作要求。 3 4 3 准备（15） 护士：仪表端庄、衣帽整洁，戴好口罩，洗手，修剪指甲，取下手表等。 物品准备齐全，并放于治疗车或宽敞的治疗台上。 5 10 流 程 及 注 意 事 项（60） 检查物品名称、有效期、无菌容器的密封性无缺项。 物品摆放位置合理，方便操作。 打开无菌持物钳罐的上半盖，手未触及盖的内面。 钳端闭合，垂直取出，钳端未触及无菌罐的壁和边缘。 打开容器盖，容器盖无菌面向上放妥。 取出无菌物品放入无菌容器中，未跨越无菌区。 盖好容器盖，手未触及边缘及内面。 钳或镊前端闭合垂直放入无菌持物罐内。 打开轴节。 10.盖好持物钳罐的上半盖。 11.盖好容器盖，手未触及边缘及内面。 12.效果评价符合实际操作情况。 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 提问（5） 5 考核 评价（10） 遵守无菌技术操作原则，无菌物品未被污染，取出物品保持无菌状态。 操作时动作熟练、流畅；身体与无菌区保持一定距离；手臂保持在腰部或治疗台面以上。 5 5 二、 口腔护理 【评估】 携带治疗盘内放压舌板、弯盘、手电筒、pH试纸至病人床旁。 核对病人，自我介绍，解释操作目的（①保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染；②去除口臭，增进食欲。昏迷病人向家属解释）。 病人病情、自理情况、心理反应及理解配合程度。 病人的口唇、口腔黏膜、牙龈、舌苔清洁度及有无破溃、气味、假牙等。 压舌板、开口器从臼齿处放入，用pH试纸擦拭压舌板，知晓口腔酸碱度，以准备药液。 【准备】 护士：仪表端庄，衣帽整洁，戴好口罩，洗手，必要时戴手套。 物品：治疗盘内放治疗碗、足量无菌棉球、漱口液、血管钳、弯盘、压舌板、纱布、治疗巾、pH试纸、手电筒，漱口杯内备温开水及吸水管，必要时备石蜡棉球、开口器、外用药、棉签、吸引器、吸痰管等（可在治疗室打开口护包进行准备）。 根据酸碱度选择合适的溶液：pH酸性选择碱性溶液，pH碱性选择酸性溶液，pH在正常范围内选生理盐水（选生理盐水需按无菌溶液操作方法倾倒，选碳酸氢等药液可直接倾倒）。 病人：如有假牙，取出后清洗，用冷开水浸泡；询问病人是否需小便，必要时协助病人排便。 【流程】 备齐用物至病人床前，核对病人，解释操作方法并请病人配合。 选择卧位，颈下垫治疗巾，弯盘置口角旁。 漱口。 擦洗口腔： 血管钳持棉球，棉球湿度适宜； 嘱病人咬合上下牙齿，压舌板撑开颊部； 按顺序擦洗； 擦洗硬腭，舌面； 擦洗完毕，血管钳、镊子、压舌板放入弯盘。 再次漱